Sikalias Εγχειρίδιο Φαρμακευτικής Φροντίδας

Αναπνευστικό, ΩΡΛ, οφθαλμική φροντίδα και διακοπή καπνίσματος · Αφετηρία: «Θέλω κάτι για ξηρό βήχα» ή αγορά αντιβηχικού.

Ερωτήσεις που καθορίζουν την απόφαση

• Ποια ηλικία και πόσες ημέρες βήχα; Υπάρχουν φλέματα;
• Υπάρχει δύσπνοια, πόνος θώρακα, αίμα ή γρήγορη επιδείνωση;
• Λαμβάνει ραμιπρίλη/άλλον αναστολέα ΜΕΑ, αντικαταθλιπτικό ή ήδη σιρόπι;
• Υπάρχει άσθμα, εγκυμοσύνη, αλλεργία ή νυχτερινή/επαναλαμβανόμενη ενόχληση;

Διάγραμμα αποφάσεων

Σταματήστε στον τελικό κλάδο. Συνεχίστε στην επόμενη ερώτηση μόνο όταν το αναφέρει ο κλάδος.

Αρχικές επιλογές για τον κατάλληλο κλάδο

Επανεκτίμηση: Πρακτική επανεπικοινωνία σε 2–3 ημέρες αν επιμένει η ενόχληση· βήχας πάνω από 3 εβδομάδες χρειάζεται εξέταση. Επιδείνωση οποτεδήποτε: νωρίτερα.

Συμπληρωματικές παρεμβάσεις και τι δεν προσθέτουμε → R01

Πηγές πρωτοκόλλου: [R-S1] [R-S2] [R-S3] [R-S4] [R-S47]

Αναπνευστικό, ΩΡΛ, οφθαλμική φροντίδα και διακοπή καπνίσματος · Αφετηρία: «Έχω φλέματα» ή αγορά ακετυλοκυστεΐνης/καρβοκυστεΐνης.

Ερωτήσεις που καθορίζουν την απόφαση

• Πόσες ημέρες και πόση ποσότητα πτυέλων; Υπάρχει αίμα;
• Υπάρχει δύσπνοια, πυρετός, θωρακικός πόνος ή επιδείνωση;
• Υπάρχει γνωστή ΧΑΠ, άσθμα, καρδιονεφρική νόσος ή ανοσοκαταστολή;
• Ποια ηλικία, εγκυμοσύνη και ποια φάρμακα/σιρόπια ήδη χρησιμοποιούνται;

Διάγραμμα αποφάσεων

Σταματήστε στον τελικό κλάδο. Συνεχίστε στην επόμενη ερώτηση μόνο όταν το αναφέρει ο κλάδος.

Αρχικές επιλογές για τον κατάλληλο κλάδο

Επανεκτίμηση: Αν ο βήχας δεν βελτιώνεται στις 3 εβδομάδες: εξέταση. Νέα δύσπνοια, πυρετική επιδείνωση ή αίμα: αυθημερόν.

Συμπληρωματικές παρεμβάσεις και τι δεν προσθέτουμε → R02

Πηγές πρωτοκόλλου: [R-S1] [R-S5] [R-S6] [R-S8] [R-S41]

Αναπνευστικό, ΩΡΛ, οφθαλμική φροντίδα και διακοπή καπνίσματος · Αφετηρία: Αγορά “cold & flu” ή συνδυασμός καταρροής, βήχα και πονόλαιμου.

Ερωτήσεις που καθορίζουν την απόφαση

• Πότε άρχισε και ποιο σύμπτωμα ενοχλεί περισσότερο;
• Υπάρχει υψηλός κίνδυνος επιπλοκών γρίπης/COVID-19;
• Ποια σκευάσματα έχουν ήδη ληφθεί και ποιες δραστικές περιέχουν;
• Υπέρταση, νεφρική νόσος, εγκυμοσύνη ή μικρό παιδί;

Διάγραμμα αποφάσεων

Σταματήστε στον τελικό κλάδο. Συνεχίστε στην επόμενη ερώτηση μόνο όταν το αναφέρει ο κλάδος.

Αρχικές επιλογές για τον κατάλληλο κλάδο

Έλεγχος εμπορικής αντιστοίχισης: Το B070 είναι ταυτότητα φυσιολογικού ορού σε αμπούλες. Πριν τη ρινική χρήση ελέγχεται η οδός χρήσης/ετικέτα.

Επανεκτίμηση: Εκτίμηση αν πυρετός διαρκεί πάνω από 4 ημέρες, συμπτώματα πάνω από 10 χωρίς βελτίωση ή επιστρέφουν χειρότερα μετά αρχική ύφεση.

Συμπληρωματικές παρεμβάσεις και τι δεν προσθέτουμε → R03

Πηγές πρωτοκόλλου: [R-S7] [R-S8] [R-S9] [R-S19]

Αναπνευστικό, ΩΡΛ, οφθαλμική φροντίδα και διακοπή καπνίσματος · Αφετηρία: Αίτημα για παστίλιες, spray λαιμού ή αντιβιοτικό.

Ερωτήσεις που καθορίζουν την απόφαση

• Μπορεί να καταπιεί υγρά και σάλιο;
• Πόσες ημέρες, πυρετός, ταχεία επιδείνωση ή επαναλήψεις;
• Παιδί κάτω των 5, ανοσοκαταστολή ή αφυδάτωση;
• Παίρνει ήδη ιβουπροφαίνη/άλλο ΜΣΑΦ ή έχει έλκος, άσθμα, αντιπηκτικό;

Διάγραμμα αποφάσεων

Σταματήστε στον τελικό κλάδο. Συνεχίστε στην επόμενη ερώτηση μόνο όταν το αναφέρει ο κλάδος.

Αρχικές επιλογές για τον κατάλληλο κλάδο

Επανεκτίμηση: Με φλουρβιπροφαίνη: επανεκτίμηση αν απαιτείται χρήση πέρα από 3 ημέρες. Κάθε πονόλαιμος χωρίς βελτίωση σε μία εβδομάδα ή υποτροπές χρειάζεται εξέταση.

Συμπληρωματικές παρεμβάσεις και τι δεν προσθέτουμε → R04

Πηγές πρωτοκόλλου: [R-S10] [R-S11] [R-S12] [R-S43]

Αναπνευστικό, ΩΡΛ, οφθαλμική φροντίδα και διακοπή καπνίσματος · Αφετηρία: Αγορά αντιισταμινικού ή αίτημα για φτέρνισμα/κνησμό/υδαρή καταρροή.

Ερωτήσεις που καθορίζουν την απόφαση

• Σχετίζεται με εποχή ή συγκεκριμένο αλλεργιογόνο;
• Υπάρχει ρινικός κνησμός, οφθαλμικός κνησμός ή πυρετός;
• Επηρεάζει ύπνο/δραστηριότητα; Υπάρχει άσθμα;
• Χρησιμοποιεί ρινικό steroid τακτικά ή μόνο περιστασιακά;
• Ηλικία, εγκυμοσύνη, νεφρική νόσος και άλλα φάρμακα;

Διάγραμμα αποφάσεων

Σταματήστε στον τελικό κλάδο. Συνεχίστε στην επόμενη ερώτηση μόνο όταν το αναφέρει ο κλάδος.

Αρχικές επιλογές για τον κατάλληλο κλάδο

Έλεγχος εμπορικής αντιστοίχισης: Το B006 αφορά ρινική μομεταζόνη. Δεν χαρτογραφείται φλουτικαζόνη ως ίδια δραστική.

Επανεκτίμηση: Πρακτικός έλεγχος τεχνικής/ανταπόκρισης στις 2 εβδομάδες. Επίμονος κακός έλεγχος ύπνου ή άσθματος: ιατρός.

Συμπληρωματικές παρεμβάσεις και τι δεν προσθέτουμε → R05

Πηγές πρωτοκόλλου: [R-S13] [R-S14] [R-S15] [R-S16] [R-S42]

Αναπνευστικό, ΩΡΛ, οφθαλμική φροντίδα και διακοπή καπνίσματος · Αφετηρία: Αγορά αποσυμφορητικού ή «βουλωμένη μύτη/πίεση στο πρόσωπο».

Ερωτήσεις που καθορίζουν την απόφαση

• Πόσες ημέρες; Βελτιώνεται ή επιδεινώθηκε μετά αρχική ύφεση;
• Υπάρχει οίδημα γύρω από μάτι, διπλωπία ή ισχυρός πονοκέφαλος;
• Πόσες ημέρες χρησιμοποιεί αγγειοσυσπαστικό spray;
• Υπέρταση, καρδιοπάθεια, νεφρική νόσος, γλαύκωμα, κύηση ή αντικαταθλιπτικά;

Διάγραμμα αποφάσεων

Σταματήστε στον τελικό κλάδο. Συνεχίστε στην επόμενη ερώτηση μόνο όταν το αναφέρει ο κλάδος.

Αρχικές επιλογές για τον κατάλληλο κλάδο

Επανεκτίμηση: Έλεγχος στο τέλος 3–5 ημερών αποσυμφορητικού· εξέταση σε ≥10 ημέρες χωρίς βελτίωση ή νωρίτερα αν επιδεινώνεται.

Συμπληρωματικές παρεμβάσεις και τι δεν προσθέτουμε → R06

Πηγές πρωτοκόλλου: [R-S8] [R-S9] [R-S16] [R-S17] [R-S18]

Αναπνευστικό, ΩΡΛ, οφθαλμική φροντίδα και διακοπή καπνίσματος · Αφετηρία: Αγορά αντιπυρετικού ή «έχω πυρετό».

Ερωτήσεις που καθορίζουν την απόφαση

• Πόση θερμοκρασία, πώς μετρήθηκε και πόσες ημέρες;
• Υπάρχουν σύγχυση, δύσπνοια, μειωμένα ούρα ή έντονος εντοπισμένος πόνος;
• Ανοσοκαταστολή, κύηση, πρόσφατη θεραπεία ή σοβαρό υποκείμενο νόσημα;
• Τι αντιπυρετικά/cold & flu έχουν ληφθεί και πότε;

Διάγραμμα αποφάσεων

Σταματήστε στον τελικό κλάδο. Συνεχίστε στην επόμενη ερώτηση μόνο όταν το αναφέρει ο κλάδος.

Αρχικές επιλογές για τον κατάλληλο κλάδο

Επανεκτίμηση: Επανεκτίμηση άμεσα σε επιδείνωση. Αν χρειάζεται παρακεταμόλη πάνω από 3 ημέρες ή ο πυρετός δεν βελτιώνεται, ιατρική εξέταση.

Συμπληρωματικές παρεμβάσεις και τι δεν προσθέτουμε → R07

Πηγές πρωτοκόλλου: [R-S8] [R-S12] [R-S19] [R-S20]

Αναπνευστικό, ΩΡΛ, οφθαλμική φροντίδα και διακοπή καπνίσματος · Αφετηρία: Γονέας ζητά αντιπυρετικό ή δεύτερο σιρόπι.

Ερωτήσεις που καθορίζουν την απόφαση

• Ακριβής ηλικία και πρόσφατο βάρος;
• Πόση θερμοκρασία, πώς μετρήθηκε, διάρκεια;
• Πίνει, ουρεί, ανταποκρίνεται και αναπνέει φυσιολογικά;
• Εξάνθημα, αυχενική δυσκαμψία, σπασμός, αφυδάτωση;
• Ποια δραστική, συγκέντρωση mg/mL, ποσότητα και ώρα τελευταίας δόσης;

Διάγραμμα αποφάσεων

Σταματήστε στον τελικό κλάδο. Συνεχίστε στην επόμενη ερώτηση μόνο όταν το αναφέρει ο κλάδος.

Αρχικές επιλογές για τον κατάλληλο κλάδο

Έλεγχος εμπορικής αντιστοίχισης: Τα B001/B002 περιέχουν και ενήλικες μορφές στον κατάλογο: εδώ επιλέγεται αποκλειστικά η παιδιατρική υγρή μορφή και η δοσομέτρηση του πρωτοκόλλου.

Επανεκτίμηση: Ο γονέας ελέγχει τακτικά και τη νύχτα· άμεση επικοινωνία αν ανησυχεί ή δεν βοηθά η αγωγή. Πυρετός 5 ημερών: εξέταση.

Συμπληρωματικές παρεμβάσεις και τι δεν προσθέτουμε → R08

Πηγές πρωτοκόλλου: [R-S21] [R-S22] [R-S23]

Αναπνευστικό, ΩΡΛ, οφθαλμική φροντίδα και διακοπή καπνίσματος · Αφετηρία: Εκτέλεση συνταγής εισπνεόμενης βουδεσονίδης/φορμοτερόλης, μπεκλομεθαζόνης ή ανακουφιστικού.

Ερωτήσεις που καθορίζουν την απόφαση

• Ποια συσκευή και ποιος ρόλος κάθε εισπνεόμενου στο προσωπικό σχέδιο;
• Ξυπνά τη νύχτα ή χρειάζεται συχνότερα ανακουφιστικό;
• Μπορεί να επιδείξει τη χρήση με εκπαιδευτική συσκευή;
• Υπάρχει γραπτό σχέδιο, παράλειψη δόσεων ή πρόσφατη κρίση;
• Βράγχος φωνής/λευκές πλάκες στόματος ή ασύμβατος spacer;

Διάγραμμα αποφάσεων

Σταματήστε στον τελικό κλάδο. Συνεχίστε στην επόμενη ερώτηση μόνο όταν το αναφέρει ο κλάδος.

Αρχικές επιλογές για τον κατάλληλο κλάδο

Έλεγχος εμπορικής αντιστοίχισης: Τα εισπνεόμενα είναι παραδείγματα ήδη συνταγογραφημένων ταυτοτήτων. Το SYMBICORT TURBUHALER B044 είναι DPI και δεν δέχεται spacer. Το PULMICORT B043 αφορά νεφελοποίηση. Η παρουσία τους στη γραμμή δεν σημαίνει συμβατότητα με το συμπληρωματικό spacer.

Επανεκτίμηση: Επανέλεγχος τεχνικής στην επόμενη εκτέλεση ή νωρίτερα αν δυσκολεύεται. Μετά κρίση, ιατρική επικοινωνία εντός 2 ημερών ακόμη και αν βελτιώθηκε.

Συμπληρωματικές παρεμβάσεις και τι δεν προσθέτουμε → R09

Πηγές πρωτοκόλλου: [R-S24] [R-S25] [R-S40]

Αναπνευστικό, ΩΡΛ, οφθαλμική φροντίδα και διακοπή καπνίσματος · Αφετηρία: Εκτέλεση συνταγής τιοτροπίου ή συνδυασμού LABA/LAMA/ICS· αίτημα βλεννολυτικού.

Ερωτήσεις που καθορίζουν την απόφαση

• Είναι η δύσπνοια/ποσότητα πτυέλων διαφορετική από το συνηθισμένο;
• Υπάρχει πυρετός, πόνος θώρακα, σύγχυση ή αδυναμία καθημερινής δραστηριότητας;
• Ποια εισπνευστικά και ποια συσκευή χρησιμοποιεί πραγματικά;
• Καπνίζει, έχει πρόγραμμα αποκατάστασης ή γραπτό σχέδιο παρόξυνσης;

Διάγραμμα αποφάσεων

Σταματήστε στον τελικό κλάδο. Συνεχίστε στην επόμενη ερώτηση μόνο όταν το αναφέρει ο κλάδος.

Αρχικές επιλογές για τον κατάλληλο κλάδο

Επανεκτίμηση: Νέα επιδείνωση: ίδια ημέρα. Για σταθερό ασθενή καταγράφουμε πρακτικό επανέλεγχο τεχνικής στην επόμενη προμήθεια.

Συμπληρωματικές παρεμβάσεις και τι δεν προσθέτουμε → R10

Πηγές πρωτοκόλλου: [R-S5] [R-S26] [R-S27] [R-S39] [R-S20] [R-S45]

Αναπνευστικό, ΩΡΛ, οφθαλμική φροντίδα και διακοπή καπνίσματος · Αφετηρία: Αγορά τεχνητών δακρύων ή «τσούζουν/στεγνώνουν τα μάτια στην οθόνη».

Ερωτήσεις που καθορίζουν την απόφαση

• Ένα ή δύο μάτια, πόσες ημέρες και τι εκλυτικοί παράγοντες;
• Πόνος, φωτοφοβία, μεταβολή όρασης ή έντονο κόκκινο μάτι;
• Χρησιμοποιεί φακούς επαφής ή πολλά κολλύρια;
• Υπάρχουν κρούστες στα βλέφαρα, ξηροστομία ή αυτοάνοση νόσος;

Διάγραμμα αποφάσεων

Σταματήστε στον τελικό κλάδο. Συνεχίστε στην επόμενη ερώτηση μόνο όταν το αναφέρει ο κλάδος.

Αρχικές επιλογές για τον κατάλληλο κλάδο

Επανεκτίμηση: Πρακτική επανεπικοινωνία μέσα σε 1–2 εβδομάδες· ενοχλήματα που επιμένουν/παρεμποδίζουν τη ζωή χρειάζονται οφθαλμίατρο. Κάθε νέο άλγος/οπτική αλλαγή: άμεσα.

Συμπληρωματικές παρεμβάσεις και τι δεν προσθέτουμε → R11

Πηγές πρωτοκόλλου: [R-S28] [R-S29] [R-S30] [R-S31] [R-S44]

Αναπνευστικό, ΩΡΛ, οφθαλμική φροντίδα και διακοπή καπνίσματος · Αφετηρία: «Θέλω αντιβιοτικό κολλύριο» ή ερυθρότητα/εκκρίσεις.

Ερωτήσεις που καθορίζουν την απόφαση

• Πονά, ενοχλεί το φως ή άλλαξε η όραση;
• Υπάρχουν φακοί επαφής, τραύμα ή χημικό;
• Υδαρές/κνησμώδες ή κολλημένα βλέφαρα με εκκρίσεις;
• Νεογνό, παιδί κάτω των 2, ανοσοκαταστολή ή πρόσφατη οφθαλμική παρέμβαση;

Διάγραμμα αποφάσεων

Σταματήστε στον τελικό κλάδο. Συνεχίστε στην επόμενη ερώτηση μόνο όταν το αναφέρει ο κλάδος.

Αρχικές επιλογές για τον κατάλληλο κλάδο

Επανεκτίμηση: Εξέταση αν δεν υποχωρεί μετά λίγες ημέρες υποστηρικτικής φροντίδας· άμεσα σε επιδείνωση, φωτοφοβία ή αλλαγή όρασης.

Συμπληρωματικές παρεμβάσεις και τι δεν προσθέτουμε → R12

Πηγές πρωτοκόλλου: [R-S31] [R-S32] [R-S33] [R-S46]

Αναπνευστικό, ΩΡΛ, οφθαλμική φροντίδα και διακοπή καπνίσματος · Αφετηρία: Αγορά ωτικών σταγόνων ή αίσθημα βουλωμένου αυτιού.

Ερωτήσεις που καθορίζουν την απόφαση

• Η ακοή μειώθηκε απότομα σε ώρες/λίγες ημέρες ή σταδιακά;
• Πόνος, πυρετός, υγρό/αίμα, τραύμα ή ξένο σώμα;
• Υπάρχει διάτρηση, σωληνίσκος ή προηγούμενη επέμβαση;
• Έχει εξεταστεί ότι πρόκειται πράγματι για κυψελίδα;

Διάγραμμα αποφάσεων

Σταματήστε στον τελικό κλάδο. Συνεχίστε στην επόμενη ερώτηση μόνο όταν το αναφέρει ο κλάδος.

Αρχικές επιλογές για τον κατάλληλο κλάδο

Επανεκτίμηση: Κυψελίδα χωρίς βελτίωση μετά 5 ημέρες: επαγγελματική εξέταση. Ωταλγία χωρίς βελτίωση σε 2–3 ημέρες ή νωρίτερα με πυρετό/έκκριση: ιατρός.

Συμπληρωματικές παρεμβάσεις και τι δεν προσθέτουμε → R13

Πηγές πρωτοκόλλου: [R-S8] [R-S34] [R-S35] [R-S36]

Αναπνευστικό, ΩΡΛ, οφθαλμική φροντίδα και διακοπή καπνίσματος · Αφετηρία: Αγορά τσίχλας/εμπλάστρου νικοτίνης ή αίτημα βοήθειας διακοπής.

Ερωτήσεις που καθορίζουν την απόφαση

• Πόσα τσιγάρα και πόσο γρήγορα μετά το ξύπνημα;
• Έχει ορίσει ημέρα διακοπής και τι δυσκόλεψε προηγούμενη προσπάθεια;
• Κύηση, θηλασμός, ανήλικος ή πρόσφατο σοβαρό καρδιακό συμβάν;
• Λαμβάνει κλοζαπίνη, ολανζαπίνη, θεοφυλλίνη ή άλλα φάρμακα που χρειάζονται έλεγχο;
• Ποια μορφή/τεχνική NRT ταιριάζει στην καθημερινότητά του;

Διάγραμμα αποφάσεων

Σταματήστε στον τελικό κλάδο. Συνεχίστε στην επόμενη ερώτηση μόνο όταν το αναφέρει ο κλάδος.

Αρχικές επιλογές για τον κατάλληλο κλάδο

Έλεγχος εμπορικής αντιστοίχισης: Το B048 αφορά στοματικό spray ταχείας δράσης· δεν είναι εισπνεόμενο βρογχοδιασταλτικό.

Επανεκτίμηση: Προτείνουμε πρώτη επαφή μέσα στην πρώτη εβδομάδα της διακοπής και τακτικές επαφές στη συνέχεια. Ελέγχουμε επιθυμία, τεχνική και ανεπιθύμητα.

Συμπληρωματικές παρεμβάσεις και τι δεν προσθέτουμε → R14

Πηγές πρωτοκόλλου: [R-S37] [R-S38] [R-S39]

Πεπτικό, στοματική υγεία και διατροφική υποστήριξη · Αφετηρία: Αίτημα για αντιόξινο ή παραλαβή αναστολέα αντλίας πρωτονίων (PPI).

Ερωτήσεις που καθορίζουν την απόφαση

• Πρόκειται για καύσο μετά το γεύμα ή για νέο πόνο στο στήθος;
• Πόσο συχνά εμφανίζεται, ξυπνά τη νύχτα και υπάρχει δυσκολία στην κατάποση;
• Λαμβάνονται ΜΣΑΦ, αντιπηκτικά, σίδηρος ή άλλα φάρμακα; Υπάρχει νεφρική νόσος ή κύηση;
• Ποια αγωγή έχει ήδη δοκιμαστεί και πότε λαμβάνεται;

Διάγραμμα αποφάσεων

Σταματήστε στον τελικό κλάδο. Συνεχίστε στην επόμενη ερώτηση μόνο όταν το αναφέρει ο κλάδος.

Αρχικές επιλογές για τον κατάλληλο κλάδο

Επανεκτίμηση: Έλεγχος μέσα σε 1–2 εβδομάδες· επίμονη ανάγκη αντιόξινου ή υποτροπή οδηγεί σε ιατρό. Ο έλεγχος H. pylori απαιτεί προγραμματισμένη διακοπή PPI σύμφωνα με τον θεράποντα.

Συμπληρωματικές παρεμβάσεις και τι δεν προσθέτουμε → G01

Πηγές πρωτοκόλλου: [G-S01] [G-S02] [G-S03]

Πεπτικό, στοματική υγεία και διατροφική υποστήριξη · Αφετηρία: Υδαρείς κενώσεις ή αίτημα για λοπεραμίδη.

Ερωτήσεις που καθορίζουν την απόφαση

• Πόσες κενώσεις, από πότε, αίμα ή πυρετός;
• Μπορεί να πιει; Πότε ούρησε τελευταία και ζαλίζεται όρθιος;
• Πρόσφατο αντιβιοτικό, νοσηλεία ή ταξίδι;
• Υπάρχει κύηση, ανοσοκαταστολή, καρδιακή ή νεφρική ανεπάρκεια;

Διάγραμμα αποφάσεων

Σταματήστε στον τελικό κλάδο. Συνεχίστε στην επόμενη ερώτηση μόνο όταν το αναφέρει ο κλάδος.

Αρχικές επιλογές για τον κατάλληλο κλάδο

Επανεκτίμηση: Επικοινωνία σε 24–48 ώρες αν δεν βελτιώνεται· νωρίτερα σε ευάλωτο ασθενή. Συνεχιζόμενη διάρροια ή έμετος χρειάζεται διερεύνηση, όχι επαναλαμβανόμενες αγορές.

Συμπληρωματικές παρεμβάσεις και τι δεν προσθέτουμε → G02

Πηγές πρωτοκόλλου: [G-S04] [G-S33]

Πεπτικό, στοματική υγεία και διατροφική υποστήριξη · Αφετηρία: Γαστρεντερίτιδα ή γονέας που αγοράζει παιδικό αντιβιοτικό.

Ερωτήσεις που καθορίζουν την απόφαση

• Ηλικία, βάρος και πόσες βρεγμένες πάνες/ουρήσεις;
• Πίνει ή θηλάζει; Κρατά τα υγρά;
• Πυρετός, αίμα, πράσινος έμετος, υπνηλία ή ασυνήθιστο κλάμα;
• Πρόσφατο αντιβιοτικό, πρόωρο βρέφος ή σοβαρό νόσημα;

Διάγραμμα αποφάσεων

Σταματήστε στον τελικό κλάδο. Συνεχίστε στην επόμενη ερώτηση μόνο όταν το αναφέρει ο κλάδος.

Αρχικές επιλογές για τον κατάλληλο κλάδο

Επανεκτίμηση: Επανέλεγχος ενυδάτωσης μέσα στην ίδια ημέρα αν υπάρχουν αμφιβολίες· άμεση παραπομπή σε επιδείνωση. Δεν περιμένουμε να τελειώσει ο φάκελος ORS.

Συμπληρωματικές παρεμβάσεις και τι δεν προσθέτουμε → G03

Πηγές πρωτοκόλλου: [G-S05] [G-S06] [G-S07]

Πεπτικό, στοματική υγεία και διατροφική υποστήριξη · Αφετηρία: Σκληρά κόπρανα, δυσκολία κένωσης ή αγορά καθαρτικού.

Ερωτήσεις που καθορίζουν την απόφαση

• Πότε ήταν η τελευταία φυσιολογική κένωση και τι άλλαξε;
• Υπάρχει πόνος, έμετος, αίμα ή αδυναμία αποβολής αερίων;
• Λαμβάνονται οπιοειδή, σίδηρος, αντιχολινεργικά ή άλλα υπεύθυνα φάρμακα;
• Υπάρχει νεφρική νόσος, δυσφαγία ή περιορισμός υγρών;

Διάγραμμα αποφάσεων

Σταματήστε στον τελικό κλάδο. Συνεχίστε στην επόμενη ερώτηση μόνο όταν το αναφέρει ο κλάδος.

Αρχικές επιλογές για τον κατάλληλο κλάδο

Επανεκτίμηση: Έλεγχος αποτελέσματος σε 3–7 ημέρες. Επίμονη ανάγκη, επανειλημμένη διάσωση ή οπιοειδική δυσκοιλιότητα απαιτεί ιατρικό σχέδιο.

Συμπληρωματικές παρεμβάσεις και τι δεν προσθέτουμε → G04

Πηγές πρωτοκόλλου: [G-S08] [G-S09]

Πεπτικό, στοματική υγεία και διατροφική υποστήριξη · Αφετηρία: Επαναλαμβανόμενος πόνος με διάρροια/δυσκοιλιότητα σε ήδη αξιολογημένο ασθενή.

Ερωτήσεις που καθορίζουν την απόφαση

• Υπάρχει διάγνωση ή είναι πρώτη εμφάνιση;
• Κυριαρχεί δυσκοιλιότητα, διάρροια ή πόνος;
• Υπάρχει αίμα, νυχτερινή διάρροια, απώλεια βάρους ή νέα αλλαγή;
• Τι διαιτητικοί αποκλεισμοί και φάρμακα έχουν ήδη δοκιμαστεί;

Διάγραμμα αποφάσεων

Σταματήστε στον τελικό κλάδο. Συνεχίστε στην επόμενη ερώτηση μόνο όταν το αναφέρει ο κλάδος.

Αρχικές επιλογές για τον κατάλληλο κλάδο

Επανεκτίμηση: Προκαθορισμένη αξιολόγηση σε 2–4 εβδομάδες· διακοπή αναποτελεσματικής προσθήκης. Αλλαγή προτύπου συμπτωμάτων οδηγεί σε ιατρό.

Συμπληρωματικές παρεμβάσεις και τι δεν προσθέτουμε → G05

Πηγές πρωτοκόλλου: [G-S10] [G-S11] [G-S34]

Πεπτικό, στοματική υγεία και διατροφική υποστήριξη · Αφετηρία: Αίτημα για πεπτικά ένζυμα ή προβιοτικό.

Ερωτήσεις που καθορίζουν την απόφαση

• Είναι περιστασιακό ή καθημερινό/νέο;
• Σχετίζεται σταθερά με γάλα, μεγάλες μερίδες ή δυσκοιλιότητα;
• Υπάρχει απώλεια βάρους, αίμα, έμετος, πυελικό σύμπτωμα ή μάζα;
• Έχουν ήδη αποκλειστεί πολλές τροφές;

Διάγραμμα αποφάσεων

Σταματήστε στον τελικό κλάδο. Συνεχίστε στην επόμενη ερώτηση μόνο όταν το αναφέρει ο κλάδος.

Αρχικές επιλογές για τον κατάλληλο κλάδο

Επανεκτίμηση: Επανέλεγχος σε 1–2 εβδομάδες· καθημερινό/επιδεινούμενο σύμπτωμα ή αποτυχία απλών αλλαγών απαιτεί αξιολόγηση.

Συμπληρωματικές παρεμβάσεις και τι δεν προσθέτουμε → G06

Πηγές πρωτοκόλλου: [G-S12] [G-S13] [G-S35]

Πεπτικό, στοματική υγεία και διατροφική υποστήριξη · Αφετηρία: Αίτημα για αντιεμετικό πριν από ταξίδι ή νέο επεισόδιο εμέτου.

Ερωτήσεις που καθορίζουν την απόφαση

• Συμβαίνει αποκλειστικά σε μετακίνηση ή και εκτός ταξιδιού;
• Υπάρχει κύηση, νέο φάρμακο, κεφαλαλγία ή κοιλιακός πόνος;
• Μπορεί να κρατήσει υγρά και ουρεί κανονικά;
• Θα οδηγήσει; Λαμβάνει κατασταλτικά; Υπάρχει γλαύκωμα ή δυσκολία ούρησης;

Διάγραμμα αποφάσεων

Σταματήστε στον τελικό κλάδο. Συνεχίστε στην επόμενη ερώτηση μόνο όταν το αναφέρει ο κλάδος.

Αρχικές επιλογές για τον κατάλληλο κλάδο

Επανεκτίμηση: Έμετος που επιμένει πέραν 24–48 ωρών, αφυδάτωση ή νέα συμπτώματα: ιατρός νωρίτερα ανά βαρύτητα.

Συμπληρωματικές παρεμβάσεις και τι δεν προσθέτουμε → G07

Πηγές πρωτοκόλλου: [G-S05] [G-S14] [G-S15]

Πεπτικό, στοματική υγεία και διατροφική υποστήριξη · Αφετηρία: Κνησμός/ήπια ενόχληση ή αγορά τοπικής αντιαιμορροϊδικής αγωγής.

Ερωτήσεις που καθορίζουν την απόφαση

• Έχει επιβεβαιωθεί η διάγνωση ή είναι πρώτη αιμορραγία;
• Πόσο αίμα, θρόμβοι, έντονος πόνος ή πυρετός;
• Υπάρχει δυσκοιλιότητα, παρατεταμένη προσπάθεια ή πρόπτωση;
• Λαμβάνονται αντιπηκτικά; Υπάρχει κύηση;

Διάγραμμα αποφάσεων

Σταματήστε στον τελικό κλάδο. Συνεχίστε στην επόμενη ερώτηση μόνο όταν το αναφέρει ο κλάδος.

Αρχικές επιλογές για τον κατάλληλο κλάδο

Επανεκτίμηση: Επανέλεγχος το αργότερο σε 7 ημέρες· εμμονή, υποτροπή αιμορραγίας ή επιδείνωση οδηγεί σε ιατρό.

Συμπληρωματικές παρεμβάσεις και τι δεν προσθέτουμε → G08

Πηγές πρωτοκόλλου: [G-S16] [G-S17] [G-S36]

Πεπτικό, στοματική υγεία και διατροφική υποστήριξη · Αφετηρία: Επώδυνο έλκος ή αίτημα για στοματική γέλη.

Ερωτήσεις που καθορίζουν την απόφαση

• Πόσες ημέρες υπάρχει και υποτροπιάζει στο ίδιο σημείο;
• Είναι μεμονωμένο, πολλαπλό ή συνοδεύεται από πυρετό/άλλες βλάβες;
• Μπορεί να φάει/πιει; Υπάρχει αιχμηρό δόντι ή κακή οδοντοστοιχία;
• Νέα φάρμακα, ανοσοκαταστολή ή συστηματικά συμπτώματα;

Διάγραμμα αποφάσεων

Σταματήστε στον τελικό κλάδο. Συνεχίστε στην επόμενη ερώτηση μόνο όταν το αναφέρει ο κλάδος.

Αρχικές επιλογές για τον κατάλληλο κλάδο

Επανεκτίμηση: Έλεγχος σε 7–14 ημέρες αν δεν επουλώνεται· πάνω από 3 εβδομάδες απαιτεί παραπομπή. Συχνές υποτροπές χρειάζονται έλεγχο αιτίας.

Συμπληρωματικές παρεμβάσεις και τι δεν προσθέτουμε → G09

Πηγές πρωτοκόλλου: [G-S18] [G-S19] [G-S20] [G-S37]

Πεπτικό, στοματική υγεία και διατροφική υποστήριξη · Αφετηρία: Αιμορραγία στο βούρτσισμα ή αγορά οδοντόκρεμας/στοματικού διαλύματος.

Ερωτήσεις που καθορίζουν την απόφαση

• Αιμορραγούν συχνά τα ούλα, υπάρχει πόνος, πρήξιμο ή κινητικότητα δοντιού;
• Πώς βουρτσίζει και καθαρίζει ανάμεσα στα δόντια;
• Υπάρχει ξηροστομία, κάπνισμα, διαβήτης ή ορθοδοντική συσκευή;
• Πότε έγινε τελευταίος οδοντιατρικός έλεγχος;

Διάγραμμα αποφάσεων

Σταματήστε στον τελικό κλάδο. Συνεχίστε στην επόμενη ερώτηση μόνο όταν το αναφέρει ο κλάδος.

Αρχικές επιλογές για τον κατάλληλο κλάδο

Επανεκτίμηση: Επανέλεγχος τεχνικής σε 2–4 εβδομάδες· συνεχιζόμενη αιμορραγία εξετάζεται από οδοντίατρο.

Συμπληρωματικές παρεμβάσεις και τι δεν προσθέτουμε → G10

Πηγές πρωτοκόλλου: [G-S21] [G-S22]

Πεπτικό, στοματική υγεία και διατροφική υποστήριξη · Αφετηρία: Αντιχολινεργικό/αντικαταθλιπτικό, ακτινοθεραπεία ή παράπονο ξηρού στόματος.

Ερωτήσεις που καθορίζουν την απόφαση

• Πότε άρχισε και ποια φάρμακα λαμβάνονται;
• Υπάρχει δυσκαταποσία, τερηδόνα, λευκές πλάκες ή καύσος;
• Συνυπάρχουν ξηρά μάτια, πολυουρία ή γνωστό Sjögren;
• Επιτρέπονται ελεύθερα υγρά και μπορεί να μασήσει/καταπιεί ασφαλώς;

Διάγραμμα αποφάσεων

Σταματήστε στον τελικό κλάδο. Συνεχίστε στην επόμενη ερώτηση μόνο όταν το αναφέρει ο κλάδος.

Αρχικές επιλογές για τον κατάλληλο κλάδο

Επανεκτίμηση: Επανέλεγχος άνεσης και πρόσληψης τροφής σε 1–2 εβδομάδες· επίμονη εικόνα, νέες βλάβες ή τερηδόνα: οδοντίατρος.

Συμπληρωματικές παρεμβάσεις και τι δεν προσθέτουμε → G11

Πηγές πρωτοκόλλου: [G-S23] [G-S24]

Πεπτικό, στοματική υγεία και διατροφική υποστήριξη · Αφετηρία: Λευκές πλάκες/καύσος ή παραλαβή αντιμυκητιασικού.

Ερωτήσεις που καθορίζουν την απόφαση

• Έχει επιβεβαιωθεί η διάγνωση και είναι πρώτη εμφάνιση;
• Υπάρχει δυσφαγία, ανοσοκαταστολή ή διαβήτης;
• Χρησιμοποιείται εισπνεόμενο κορτικοστεροειδές ή οδοντοστοιχία;
• Λαμβάνονται κουμαρινικά (βαρφαρίνη/ασενοκουμαρόλη), γλικλαζίδη ή άλλη σουλφονυλουρία, στατίνη ή άλλα αλληλεπιδρώντα φάρμακα;

Διάγραμμα αποφάσεων

Σταματήστε στον τελικό κλάδο. Συνεχίστε στην επόμενη ερώτηση μόνο όταν το αναφέρει ο κλάδος.

Αρχικές επιλογές για τον κατάλληλο κλάδο

Έλεγχος εμπορικής αντιστοίχισης: DAKTARIN B083=στοματική γέλη. DAKTARIN B025=δερματική κρέμα και δεν είναι εναλλάξιμα.

Επανεκτίμηση: Επανέλεγχος μέσα σε 7 ημέρες ή όπως η συνταγή· αν δεν ανταποκρίνεται στο πλήρες σχήμα, διερεύνηση αιτίας και διάγνωσης.

Συμπληρωματικές παρεμβάσεις και τι δεν προσθέτουμε → G12

Πηγές πρωτοκόλλου: [G-S25] [G-S26] [G-S38] [G-S39] [G-S40] [G-S41] [G-S42]

Πεπτικό, στοματική υγεία και διατροφική υποστήριξη · Αφετηρία: Γονέας ζητά γάλα κατά αναγωγών, σταγόνες ή προβιοτικό.

Ερωτήσεις που καθορίζουν την απόφαση

• Ηλικία, πρόσληψη βάρους και αριθμός βρεγμένων πανών;
• Αναγωγή μικρής ποσότητας ή εμετός με δύναμη/πράσινο χρώμα;
• Πώς τρέφεται, πόσο και πόσο συχνά;
• Πυρετός, αίμα, άρνηση τροφής ή εξάντληση φροντιστή;

Διάγραμμα αποφάσεων

Σταματήστε στον τελικό κλάδο. Συνεχίστε στην επόμενη ερώτηση μόνο όταν το αναφέρει ο κλάδος.

Αρχικές επιλογές για τον κατάλληλο κλάδο

Επανεκτίμηση: Παιδιατρική παρακολούθηση βάρους και σίτισης· αξιολόγηση δοκιμής σε 1–2 εβδομάδες. Νέα συμπτώματα ή επίμονο κλάμα πέρα από την αναμενόμενη ηλικία απαιτούν επανεκτίμηση.

Συμπληρωματικές παρεμβάσεις και τι δεν προσθέτουμε → G13

Πηγές πρωτοκόλλου: [G-S27] [G-S28]

Πεπτικό, στοματική υγεία και διατροφική υποστήριξη · Αφετηρία: Αίτημα για πηκτικό, πόσιμο συμπλήρωμα θρέψης ή σύνθλιψη δισκίων.

Ερωτήσεις που καθορίζουν την απόφαση

• Η δυσκολία κατάποσης είναι νέα ή υπάρχει γραπτό σχέδιο ειδικού;
• Βήχει/πνίγεται με νερό, αλλάζει η φωνή μετά το γεύμα ή έχει λοιμώξεις θώρακα;
• Υπάρχει απώλεια βάρους, μειωμένη πρόσληψη ή παρατεταμένη νηστεία;
• Ποια υφή/επίπεδο υγρών και ποια φάρμακα έχουν οριστεί;

Διάγραμμα αποφάσεων

Σταματήστε στον τελικό κλάδο. Συνεχίστε στην επόμενη ερώτηση μόνο όταν το αναφέρει ο κλάδος.

Αρχικές επιλογές για τον κατάλληλο κλάδο

Επανεκτίμηση: Έλεγχος ανοχής και πρόσληψης μέσα στις πρώτες ημέρες· παρακολούθηση βάρους στο εξατομικευμένο πρόγραμμα. Κάθε επιδείνωση αναπνοής/κατάποσης χρειάζεται άμεση εκτίμηση.

Συμπληρωματικές παρεμβάσεις και τι δεν προσθέτουμε → G14

Πηγές πρωτοκόλλου: [G-S29] [G-S30] [G-S31]

Δέρμα, μαλλιά και δερμοκαλλυντική φροντίδα · Αφετηρία: Αίτημα ενυδατικής ή αίσθημα τραβήγματος/λιπαρότητας.

Ερωτήσεις που καθορίζουν την απόφαση

• Υπάρχει ξηρότητα, λιπαρότητα ή διαφορετικές ζώνες;
• Τσούξιμο, κνησμός, εξάνθημα ή νέα καλλυντικά;
• Ακμή, έκζεμα, αλλεργίες ή φαρμακευτική αγωγή;

Διάγραμμα αποφάσεων

Σταματήστε στον τελικό κλάδο. Συνεχίστε στην επόμενη ερώτηση μόνο όταν το αναφέρει ο κλάδος.

Αρχικές επιλογές για τον κατάλληλο κλάδο

Επανεκτίμηση: Έλεγχος ανοχής σε 1–2 εβδομάδες ως πρακτικό σημείο επανεκτίμησης· επιμονή συμπτωμάτων οδηγεί σε δερματολόγο.

Συμπληρωματικές παρεμβάσεις και τι δεν προσθέτουμε → D01

Πηγές πρωτοκόλλου: [D-S1] [D-S2] [D-S3] [D-S11]

Δέρμα, μαλλιά και δερμοκαλλυντική φροντίδα · Αφετηρία: Κνησμός/έκζεμα ή παραλαβή τοπικού κορτικοστεροειδούς.

Ερωτήσεις που καθορίζουν την απόφαση

• Υπάρχει διάγνωση και γραπτό πλάνο για τις εξάρσεις;
• Ηλικία, θέση, έκταση και διαταραχή ύπνου;
• Πυρετός, πόνος, φυσαλίδες ή εκροή υγρού;
• Ποιο φάρμακο εφαρμόζεται, πού και για πόσο;

Διάγραμμα αποφάσεων

Σταματήστε στον τελικό κλάδο. Συνεχίστε στην επόμενη ερώτηση μόνο όταν το αναφέρει ο κλάδος.

Αρχικές επιλογές για τον κατάλληλο κλάδο

Έλεγχος εμπορικής αντιστοίχισης: Το B071 καλύπτει μόνο τη σκέψη για ήδη συνταγογραφημένο αναστολέα καλσινευρίνης, όχι κάθε τοπικό κορτικοστεροειδές.

Επανεκτίμηση: Ανοχή/ορθή χρήση σε 1–2 εβδομάδες ή νωρίτερα αν χειροτερεύει· παιδιατρικό ή ανεξέλεγκτο έκζεμα στον θεράποντα.

Συμπληρωματικές παρεμβάσεις και τι δεν προσθέτουμε → D02

Πηγές πρωτοκόλλου: [D-S5] [D-S6] [D-S7] [D-S23]

Δέρμα, μαλλιά και δερμοκαλλυντική φροντίδα · Αφετηρία: Σπυράκια ή παραλαβή υπεροξειδίου βενζοϋλίου, ρετινοειδούς ή αντιβιοτικού.

Ερωτήσεις που καθορίζουν την απόφαση

• Φαγέσωρες, φλεγμονώδεις βλάβες, όζοι ή ουλές;
• Πόσο διαρκεί και ποιες αγωγές δοκιμάστηκαν;
• Κύηση/σχεδιασμός κύησης;
• Λαμβάνεται ισοτρετινοΐνη ή υπάρχουν έντονα ψυχολογικά συμπτώματα;

Διάγραμμα αποφάσεων

Σταματήστε στον τελικό κλάδο. Συνεχίστε στην επόμενη ερώτηση μόνο όταν το αναφέρει ο κλάδος.

Αρχικές επιλογές για τον κατάλληλο κλάδο

Επανεκτίμηση: Έλεγχος ανοχής στις πρώτες εβδομάδες· ουσιαστική αξιολόγηση σχήματος περίπου στις 12 εβδομάδες, νωρίτερα αν επιδεινώνεται.

Συμπληρωματικές παρεμβάσεις και τι δεν προσθέτουμε → D03

Πηγές πρωτοκόλλου: [D-S8] [D-S9] [D-S10] [D-S12] [D-S13]

Δέρμα, μαλλιά και δερμοκαλλυντική φροντίδα · Αφετηρία: Επίμονη ερυθρότητα, έξαψη ή συνταγή για ροδόχρου.

Ερωτήσεις που καθορίζουν την απόφαση

• Υπάρχει επιβεβαιωμένη διάγνωση;
• Ερυθρότητα μόνη ή και βλατίδες/φλύκταινες;
• Ξηροφθαλμία, πόνος, φωτοφοβία ή θόλωση;
• Ποια προϊόντα και εκλυτικοί παράγοντες ενοχλούν;

Διάγραμμα αποφάσεων

Σταματήστε στον τελικό κλάδο. Συνεχίστε στην επόμενη ερώτηση μόνο όταν το αναφέρει ο κλάδος.

Αρχικές επιλογές για τον κατάλληλο κλάδο

Έλεγχος εμπορικής αντιστοίχισης: Το B026 και B100 είναι εναλλακτικές δραστικές του ιατρικού πλάνου, όχι υποχρεωτικός συνδυασμός.

Επανεκτίμηση: Ανοχή σε 2–4 εβδομάδες· αποτελεσματικότητα σύμφωνα με θεράποντα, συνήθως χρειάζονται 8–12 εβδομάδες.

Συμπληρωματικές παρεμβάσεις και τι δεν προσθέτουμε → D04

Πηγές πρωτοκόλλου: [D-S14] [D-S15] [D-S16]

Δέρμα, μαλλιά και δερμοκαλλυντική φροντίδα · Αφετηρία: Αίτημα αντιρυτιδικής, ρετινόλης ή συμπληρώματος για το δέρμα.

Ερωτήσεις που καθορίζουν την απόφαση

• Πρωτεύει ξηρότητα, λεπτές γραμμές ή χαλάρωση;
• Χρησιμοποιείται αντηλιακό επαρκώς;
• Ευαισθησία, έκζεμα ή ροδόχρους;
• Κύηση/σχεδιασμός ή άλλη θεραπεία με ρετινοειδή;

Διάγραμμα αποφάσεων

Σταματήστε στον τελικό κλάδο. Συνεχίστε στην επόμενη ερώτηση μόνο όταν το αναφέρει ο κλάδος.

Αρχικές επιλογές για τον κατάλληλο κλάδο

Επανεκτίμηση: Ανοχή σε 2–4 εβδομάδες· αισθητικό όφελος μετά από 6–12 εβδομάδες, με ρεαλιστικό στόχο.

Συμπληρωματικές παρεμβάσεις και τι δεν προσθέτουμε → D05

Πηγές πρωτοκόλλου: [D-S11] [D-S13] [D-S17] [D-S18]

Δέρμα, μαλλιά και δερμοκαλλυντική φροντίδα · Αφετηρία: «Θέλω λευκαντική» ή σκουρόχρωμες κηλίδες.

Ερωτήσεις που καθορίζουν την απόφαση

• Είναι συμμετρικές κηλίδες ή μία νέα μεμονωμένη βλάβη;
• Υπάρχει κύηση, ορμονική αγωγή ή πρόσφατη φλεγμονή;
• Ποιες λευκαντικές/απολεπιστικές χρησιμοποιούνται;
• Έχει γίνει δερματολογική διάγνωση;

Διάγραμμα αποφάσεων

Σταματήστε στον τελικό κλάδο. Συνεχίστε στην επόμενη ερώτηση μόνο όταν το αναφέρει ο κλάδος.

Αρχικές επιλογές για τον κατάλληλο κλάδο

Επανεκτίμηση: Επανεκτίμηση ανοχής στις πρώτες εβδομάδες και πορείας σε 8–12 εβδομάδες· το μέλασμα συχνά απαιτεί μήνες.

Συμπληρωματικές παρεμβάσεις και τι δεν προσθέτουμε → D06

Πηγές πρωτοκόλλου: [D-S19] [D-S20]

Δέρμα, μαλλιά και δερμοκαλλυντική φροντίδα · Αφετηρία: Αντηλιακό ή ερυθρό/επώδυνο δέρμα μετά τον ήλιο.

Ερωτήσεις που καθορίζουν την απόφαση

• Πρόληψη ή εγκατεστημένο έγκαυμα;
• Ηλικία, έκταση, φυσαλίδες και γενικά συμπτώματα;
• Κολύμβηση/εφίδρωση ή φωτοευαισθητοποιητική αγωγή;

Διάγραμμα αποφάσεων

Σταματήστε στον τελικό κλάδο. Συνεχίστε στην επόμενη ερώτηση μόνο όταν το αναφέρει ο κλάδος.

Αρχικές επιλογές για τον κατάλληλο κλάδο

Επανεκτίμηση: Επανέλεγχος σε 24–48 ώρες όταν υπάρχει έγκαυμα· άμεσα αν επιδείνωση. Συνήθως υποχωρεί μέσα σε περίπου εβδομάδα.

Συμπληρωματικές παρεμβάσεις και τι δεν προσθέτουμε → D07

Πηγές πρωτοκόλλου: [D-S4] [D-S21]

Δέρμα, μαλλιά και δερμοκαλλυντική φροντίδα · Αφετηρία: Γάζες/επουλωτικό ή πρόσφατη εκδορά, κόψιμο, έγκαυμα.

Ερωτήσεις που καθορίζουν την απόφαση

• Τι συνέβη, πότε, πού και πόσο βαθιά;
• Αιμορραγία, ξένο σώμα ή βρωμιά;
• Διαβήτης, αντιπηκτικά, ανοσοκαταστολή;
• Εμβολιαστική κάλυψη τετάνου;

Διάγραμμα αποφάσεων

Σταματήστε στον τελικό κλάδο. Συνεχίστε στην επόμενη ερώτηση μόνο όταν το αναφέρει ο κλάδος.

Αρχικές επιλογές για τον κατάλληλο κλάδο

Επανεκτίμηση: Έλεγχος καθημερινά· κλινική εξέταση αν αυξάνονται πόνος/ερυθρότητα ή καθυστερεί η επούλωση.

Συμπληρωματικές παρεμβάσεις και τι δεν προσθέτουμε → D08

Πηγές πρωτοκόλλου: [D-S22] [D-S24]

Δέρμα, μαλλιά και δερμοκαλλυντική φροντίδα · Αφετηρία: Κνησμός/απολέπιση ανάμεσα στα δάκτυλα ή αντιμυκητιασικό.

Ερωτήσεις που καθορίζουν την απόφαση

• Μεσοδακτύλιες αλλοιώσεις ή όλο το πέλμα;
• Υπάρχει πρόβλημα και στα νύχια;
• Διαβήτης, κακή κυκλοφορία, ανοσοκαταστολή;
• Προηγούμενη θεραπεία και διάρκεια;

Διάγραμμα αποφάσεων

Σταματήστε στον τελικό κλάδο. Συνεχίστε στην επόμενη ερώτηση μόνο όταν το αναφέρει ο κλάδος.

Αρχικές επιλογές για τον κατάλληλο κλάδο

Επανεκτίμηση: Έλεγχος μετά την πλήρη διάρκεια του συγκεκριμένου σκευάσματος· παραπομπή αν δεν βελτιώνεται ή υποτροπιάζει.

Συμπληρωματικές παρεμβάσεις και τι δεν προσθέτουμε → D09

Πηγές πρωτοκόλλου: [D-S25] [D-S26] [D-S27]

Δέρμα, μαλλιά και δερμοκαλλυντική φροντίδα · Αφετηρία: Παχύ/κίτρινο νύχι ή αίτημα αντιμυκητιασικού βερνικιού.

Ερωτήσεις που καθορίζουν την απόφαση

• Πόσα νύχια, πόση επιφάνεια και έχει φτάσει στη βάση;
• Τραυματισμός, ψωρίαση ή προηγούμενος έλεγχος;
• Διαβήτης/κυκλοφορικό πρόβλημα;
• Υπάρχει και μυκητίαση δέρματος;

Διάγραμμα αποφάσεων

Σταματήστε στον τελικό κλάδο. Συνεχίστε στην επόμενη ερώτηση μόνο όταν το αναφέρει ο κλάδος.

Αρχικές επιλογές για τον κατάλληλο κλάδο

Επανεκτίμηση: Μηνιαίος έλεγχος εφαρμογής· πρόοδος με υγιές νύχι στη βάση σε μήνες. Αποτυχία, πόνος ή επέκταση: δερματολόγος.

Συμπληρωματικές παρεμβάσεις και τι δεν προσθέτουμε → D10

Πηγές πρωτοκόλλου: [D-S27] [D-S28]

Δέρμα, μαλλιά και δερμοκαλλυντική φροντίδα · Αφετηρία: Νιφάδες/κνησμός τριχωτού ή αντιπιτυριδικό σαμπουάν.

Ερωτήσεις που καθορίζουν την απόφαση

• Μόνο λεπτές νιφάδες ή ερυθρότητα/παχιές πλάκες;
• Προσβολή προσώπου, αυτιών ή βλεφάρων;
• Εστιακή τριχόπτωση, πύον ή αποτυχία θεραπείας;

Διάγραμμα αποφάσεων

Σταματήστε στον τελικό κλάδο. Συνεχίστε στην επόμενη ερώτηση μόνο όταν το αναφέρει ο κλάδος.

Αρχικές επιλογές για τον κατάλληλο κλάδο

Επανεκτίμηση: Επανεκτίμηση μετά τον αρχικό κύκλο του προϊόντος, συνήθως εντός 2–4 εβδομάδων· υποτροπές χρειάζονται σχέδιο συντήρησης.

Συμπληρωματικές παρεμβάσεις και τι δεν προσθέτουμε → D11

Πηγές πρωτοκόλλου: [D-S29] [D-S41]

Δέρμα, μαλλιά και δερμοκαλλυντική φροντίδα · Αφετηρία: Παραλαβή τοπικού αντιψωριασικού ή ξηρές λεπιδώδεις πλάκες.

Ερωτήσεις που καθορίζουν την απόφαση

• Υπάρχει διάγνωση και ποια σημεία θεραπεύονται;
• Έκταση, κνησμός, ρωγμές και επίπτωση στην καθημερινότητα;
• Πόνος/οίδημα αρθρώσεων ή πρωινή δυσκαμψία;
• Ποια ισχύς κορτικοστεροειδούς και για πόσο;

Διάγραμμα αποφάσεων

Σταματήστε στον τελικό κλάδο. Συνεχίστε στην επόμενη ερώτηση μόνο όταν το αναφέρει ο κλάδος.

Αρχικές επιλογές για τον κατάλληλο κλάδο

Επανεκτίμηση: Επανεκτίμηση αρχικού τοπικού σχήματος περίπου στις 4 εβδομάδες από τον θεράποντα, νωρίτερα με ανεπιθύμητες ενέργειες.

Συμπληρωματικές παρεμβάσεις και τι δεν προσθέτουμε → D12

Πηγές πρωτοκόλλου: [D-S23] [D-S30] [D-S40]

Δέρμα, μαλλιά και δερμοκαλλυντική φροντίδα · Αφετηρία: Κνησμός κεφαλής ή αίτημα αντιφθειρικού.

Ερωτήσεις που καθορίζουν την απόφαση

• Βρέθηκε ζωντανή ψείρα ή μόνο κόνιδες;
• Ηλικία, κύηση/θηλασμός, άσθμα/έκζεμα;
• Ποιο προϊόν, πόση ποσότητα και έγινε προβλεπόμενη επανάληψη;
• Ελέγχθηκαν οι στενές επαφές;

Διάγραμμα αποφάσεων

Σταματήστε στον τελικό κλάδο. Συνεχίστε στην επόμενη ερώτηση μόνο όταν το αναφέρει ο κλάδος.

Αρχικές επιλογές για τον κατάλληλο κλάδο

Επανεκτίμηση: Έλεγχος στο χρονοδιάγραμμα του προϊόντος· αποτυχία σημαίνει έλεγχο τεχνικής/επαναμόλυνσης πριν από αλλαγή.

Συμπληρωματικές παρεμβάσεις και τι δεν προσθέτουμε → D13

Πηγές πρωτοκόλλου: [D-S31] [D-S32]

Δέρμα, μαλλιά και δερμοκαλλυντική φροντίδα · Αφετηρία: Κνησμός/οίδημα μετά από τσίμπημα ή αγορά αντικουνουπικού.

Ερωτήσεις που καθορίζουν την απόφαση

• Πότε, από τι και σε ποιο σημείο;
• Δύσπνοια, ζάλη, γενικευμένη κνίδωση ή οίδημα στόματος;
• Πυρετός, πύον, αυξανόμενος πόνος ή τσιμπούρι;
• Ηλικία, κύηση και ιστορικό αναφυλαξίας;

Διάγραμμα αποφάσεων

Σταματήστε στον τελικό κλάδο. Συνεχίστε στην επόμενη ερώτηση μόνο όταν το αναφέρει ο κλάδος.

Αρχικές επιλογές για τον κατάλληλο κλάδο

Επανεκτίμηση: Παρακολούθηση τις επόμενες 24–48 ώρες· άμεσα αν συστηματικά συμπτώματα. Μετά από τσιμπούρι, νέο επεκτεινόμενο εξάνθημα ή πυρετός χρειάζονται ιατρό.

Συμπληρωματικές παρεμβάσεις και τι δεν προσθέτουμε → D14

Πηγές πρωτοκόλλου: [D-S33] [D-S34] [D-S4]

Δέρμα, μαλλιά και δερμοκαλλυντική φροντίδα · Αφετηρία: Αίτημα «βιταμίνης μαλλιών» ή μινοξιδίλης.

Ερωτήσεις που καθορίζουν την απόφαση

• Αιφνίδια διάχυτη απώλεια ή σταδιακή αραίωση συγκεκριμένου προτύπου;
• Πρόσφατη νόσηση, τοκετός, έντονη απώλεια βάρους ή νέα φάρμακα;
• Εστίες, ουλές, φλεγμονή ή πόνος;
• Κύηση, διαιτητικοί περιορισμοί, γνωστή σιδηροπενία;

Διάγραμμα αποφάσεων

Σταματήστε στον τελικό κλάδο. Συνεχίστε στην επόμενη ερώτηση μόνο όταν το αναφέρει ο κλάδος.

Αρχικές επιλογές για τον κατάλληλο κλάδο

Έλεγχος εμπορικής αντιστοίχισης: Δεν συνδέεται γενική διόρθωση ελλείψεων με τυχαίο εμπορικό συμπλήρωμα μαλλιών.

Επανεκτίμηση: Έλεγχος ανοχής στις πρώτες εβδομάδες· αποτέλεσμα μινοξιδίλης μετά από περίπου 6 μήνες. Επιμονή διάχυτης απώλειας: επανεκτίμηση αιτίας.

Συμπληρωματικές παρεμβάσεις και τι δεν προσθέτουμε → D15

Πηγές πρωτοκόλλου: [D-S35] [D-S36] [D-S37]

Δέρμα, μαλλιά και δερμοκαλλυντική φροντίδα · Αφετηρία: Ερυθρότητα περιοχής πάνας ή αίτημα προστατευτικής κρέμας.

Ερωτήσεις που καθορίζουν την απόφαση

• Ηλικία και πόσες ημέρες διαρκεί;
• Πυρετός, φυσαλίδες, πληγές ή επέκταση;
• Διάρροια, αντιβίωση ή νέα μαντηλάκια;
• Συχνότητα αλλαγών και ερεθισμός πτυχών;

Διάγραμμα αποφάσεων

Σταματήστε στον τελικό κλάδο. Συνεχίστε στην επόμενη ερώτηση μόνο όταν το αναφέρει ο κλάδος.

Αρχικές επιλογές για τον κατάλληλο κλάδο

Επανεκτίμηση: Πρακτικός επανέλεγχος σε 48–72 ώρες· αν δεν βελτιώνεται, εξαπλώνεται ή το βρέφος δυσφορεί σημαντικά, παιδίατρος.

Συμπληρωματικές παρεμβάσεις και τι δεν προσθέτουμε → D16

Πηγές πρωτοκόλλου: [D-S38] [D-S39]

Διατροφή, γυναικεία και ουρογεννητική υγεία, ύπνος και ψυχική ευεξία · Αφετηρία: Αίτημα πολυβιταμίνης, σιδήρου ή «ενέργειας».

Ερωτήσεις που καθορίζουν την απόφαση

• Πότε άρχισε και επηρεάζει εργασία ή καθημερινότητα;
• Πώς είναι ύπνος, διατροφή, αιμορραγίες και βάρος;
• Υπάρχουν δύσπνοια, ταχυκαρδία, έντονη δίψα ή ροχαλητό με παύσεις αναπνοής;
• Ποια φάρμακα λαμβάνονται; Υπάρχει κύηση ή επιδείνωση μετά την προσπάθεια;

Διάγραμμα αποφάσεων

Σταματήστε στον τελικό κλάδο. Συνεχίστε στην επόμενη ερώτηση μόνο όταν το αναφέρει ο κλάδος.

Αρχικές επιλογές για τον κατάλληλο κλάδο

Επανεκτίμηση: Έλεγχος σε 1–2 εβδομάδες· κόπωση ήδη πολλών εβδομάδων ή με λειτουργική επίπτωση παραπέμπεται τώρα.

Συμπληρωματικές παρεμβάσεις και τι δεν προσθέτουμε → W01

Πηγές πρωτοκόλλου: [W-S01] [W-S02] [W-S03] [W-S06] [W-S31]

Διατροφή, γυναικεία και ουρογεννητική υγεία, ύπνος και ψυχική ευεξία · Αφετηρία: Συνταγή σιδήρου ή αίτημα συμπληρώματος λόγω χαμηλής φερριτίνης.

Ερωτήσεις που καθορίζουν την απόφαση

• Έχει επιβεβαιωθεί σιδηροπενία και ερευνηθεί η αιτία;
• Υπάρχουν βαριές περίοδοι, γαστρεντερική απώλεια αίματος ή κύηση;
• Ποια μορφή και ποσότητα στοιχειακού σιδήρου λαμβάνεται;
• Υπάρχουν δυσκοιλιότητα, ναυτία ή συγχορήγηση θυροξίνης, αντιόξινων ή αντιβιοτικών;

Διάγραμμα αποφάσεων

Σταματήστε στον τελικό κλάδο. Συνεχίστε στην επόμενη ερώτηση μόνο όταν το αναφέρει ο κλάδος.

Αρχικές επιλογές για τον κατάλληλο κλάδο

Έλεγχος εμπορικής αντιστοίχισης: Το B030 επαληθεύει θειικό σίδηρο, όχι φουμαρικό. Δεν τεκμαίρεται ισοδυναμία mg άλατος και mg στοιχειακού σιδήρου.

Επανεκτίμηση: Έλεγχος ανοχής νωρίς και αιμοσφαιρίνης συνήθως εντός 4 εβδομάδων από τον θεράποντα. Η διάρκεια συνεχίζεται βάσει αποκατάστασης αποθηκών.

Συμπληρωματικές παρεμβάσεις και τι δεν προσθέτουμε → W02

Πηγές πρωτοκόλλου: [W-S03] [W-S04] [W-S05] [W-S44]

Διατροφή, γυναικεία και ουρογεννητική υγεία, ύπνος και ψυχική ευεξία · Αφετηρία: Αίτημα Β12, αυστηρή φυτοφαγία ή θεραπεία με μετφορμίνη/χρόνια καταστολή οξέος.

Ερωτήσεις που καθορίζουν την απόφαση

• Υπάρχουν μουδιάσματα, αστάθεια, γλωσσίτιδα ή γνωστική αλλαγή;
• Τρώει ζωικές ή εμπλουτισμένες τροφές;
• Υπάρχουν γαστρική επέμβαση, κοιλιοκάκη ή αυτοάνοση γαστρίτιδα;
• Έχουν ληφθεί εξετάσεις πριν από συμπληρώματα και ποια μορφή λαμβάνει;

Διάγραμμα αποφάσεων

Σταματήστε στον τελικό κλάδο. Συνεχίστε στην επόμενη ερώτηση μόνο όταν το αναφέρει ο κλάδος.

Αρχικές επιλογές για τον κατάλληλο κλάδο

Επανεκτίμηση: Κλινικός επανέλεγχος περίπου στους 3 μήνες, νωρίτερα αν σοβαρά συμπτώματα· στην κύηση/γαλουχία περίπου στον 1 μήνα.

Συμπληρωματικές παρεμβάσεις και τι δεν προσθέτουμε → W03

Πηγές πρωτοκόλλου: [W-S06] [W-S38]

Διατροφή, γυναικεία και ουρογεννητική υγεία, ύπνος και ψυχική ευεξία · Αφετηρία: Αγορά D3/ασβεστίου ή παραλαβή αγωγής οστεοπόρωσης.

Ερωτήσεις που καθορίζουν την απόφαση

• Υπάρχουν κάταγμα χαμηλής βίας, οστεοπόρωση ή κορτικοστεροειδή;
• Πόσο ασβέστιο προσλαμβάνεται από τη διατροφή;
• Υπάρχουν νεφρολιθίαση, νεφρική νόσος ή υπερασβεστιαιμία;
• Ποια συμπληρώματα και θεραπείες λαμβάνονται ήδη;

Διάγραμμα αποφάσεων

Σταματήστε στον τελικό κλάδο. Συνεχίστε στην επόμενη ερώτηση μόνο όταν το αναφέρει ο κλάδος.

Αρχικές επιλογές για τον κατάλληλο κλάδο

Επανεκτίμηση: Έλεγχος συνολικής πρόσληψης στην επόμενη ανανέωση· εξετάσεις/δοσολογία κατά τον θεράποντα.

Συμπληρωματικές παρεμβάσεις και τι δεν προσθέτουμε → W04

Πηγές πρωτοκόλλου: [W-S07] [W-S08] [W-S40] [W-S41]

Διατροφή, γυναικεία και ουρογεννητική υγεία, ύπνος και ψυχική ευεξία · Αφετηρία: Αίτημα «βιταμίνης εγκυμοσύνης», τεστ κύησης ή φυλλικού οξέος.

Ερωτήσεις που καθορίζουν την απόφαση

• Υπάρχει προγραμματισμός ή ήδη κύηση και ποια εβδομάδα;
• Υπάρχουν διαβήτης, προηγούμενη κύηση με ανωμαλία νευρικού σωλήνα ή αντιεπιληπτικά;
• Ποια φάρμακα/συμπληρώματα λαμβάνονται;
• Υπάρχουν vegan διατροφή, αναιμία ή έντονοι διατροφικοί αποκλεισμοί;

Διάγραμμα αποφάσεων

Σταματήστε στον τελικό κλάδο. Συνεχίστε στην επόμενη ερώτηση μόνο όταν το αναφέρει ο κλάδος.

Αρχικές επιλογές για τον κατάλληλο κλάδο

Έλεγχος εμπορικής αντιστοίχισης: Το B053 παρέχει παράδειγμα φυλλικού οξέος 400 μg. Το FILICINE B031 των 5 mg δεν αντιστοιχίζεται στην τυπική δόση400 μg.

Επανεκτίμηση: Έλεγχος ετικετών και μαιευτικό ραντεβού από την αρχή· επανεκτίμηση σε κάθε αλλαγή αγωγής.

Συμπληρωματικές παρεμβάσεις και τι δεν προσθέτουμε → W05

Πηγές πρωτοκόλλου: [W-S09] [W-S10] [W-S32] [W-S06]

Διατροφή, γυναικεία και ουρογεννητική υγεία, ύπνος και ψυχική ευεξία · Αφετηρία: Γαστρεντερική ενόχληση εγκύου ή δυσανεξία σε προγεννητικό σίδηρο.

Ερωτήσεις που καθορίζουν την απόφαση

• Ποια εβδομάδα κύησης και ποιο κύριο σύμπτωμα;
• Κρατά υγρά, ουρεί κανονικά και διατηρεί βάρος;
• Υπάρχουν πόνος, αιμορραγία, κεφαλαλγία ή διαταραχές όρασης;
• Ποια αντιόξινα, σίδηρος ή καθαρτικά έχουν ήδη χρησιμοποιηθεί;

Διάγραμμα αποφάσεων

Σταματήστε στον τελικό κλάδο. Συνεχίστε στην επόμενη ερώτηση μόνο όταν το αναφέρει ο κλάδος.

Αρχικές επιλογές για τον κατάλληλο κλάδο

Επανεκτίμηση: Επανέλεγχος σε 48–72 ώρες· επιδείνωση ή ανεπαρκής πρόσληψη υγρών νωρίτερα.

Συμπληρωματικές παρεμβάσεις και τι δεν προσθέτουμε → W06

Πηγές πρωτοκόλλου: [W-S10] [W-S11] [W-S05]

Διατροφή, γυναικεία και ουρογεννητική υγεία, ύπνος και ψυχική ευεξία · Αφετηρία: Αίτημα «να αυξηθεί το γάλα», συμπληρώματος ή προϊόντος θηλών.

Ερωτήσεις που καθορίζουν την απόφαση

• Πόσων ημερών είναι το βρέφος και πώς εξελίσσεται το βάρος;
• Πόσες βρεγμένες πάνες, πόσο αποτελεσματικός θηλασμός και κατάποση;
• Υπάρχουν επώδυνη σύλληψη, πληγές, πυρετός ή ερυθρότητα μαστού;
• Υπάρχουν διατροφικοί περιορισμοί, φάρμακα ή άντληση;

Διάγραμμα αποφάσεων

Σταματήστε στον τελικό κλάδο. Συνεχίστε στην επόμενη ερώτηση μόνο όταν το αναφέρει ο κλάδος.

Αρχικές επιλογές για τον κατάλληλο κλάδο

Έλεγχος εμπορικής αντιστοίχισης: Μητέρα και βρέφος χρειάζονται χωριστό σχήμα. B062=1000 IU/σταγόνα, B063=200 IU/σταγόνα· καμία μεταφορά αριθμού σταγόνων μεταξύ τους.

Επανεκτίμηση: Επανέλεγχος θηλασμού εντός 24–48 ωρών και βάρους/ενυδάτωσης από παιδιατρική ομάδα όταν υπάρχει αμφιβολία.

Συμπληρωματικές παρεμβάσεις και τι δεν προσθέτουμε → W07

Πηγές πρωτοκόλλου: [W-S12] [W-S13] [W-S14]

Διατροφή, γυναικεία και ουρογεννητική υγεία, ύπνος και ψυχική ευεξία · Αφετηρία: Αίτημα αναλγητικού για επαναλαμβανόμενες κράμπες στην περίοδο.

Ερωτήσεις που καθορίζουν την απόφαση

• Είναι ο συνήθης πόνος ή νέα/επιδεινούμενη εικόνα;
• Υπάρχει πιθανότητα κύησης, καθυστέρηση ή μη φυσιολογική αιμορραγία;
• Υπάρχουν πόνος εκτός περιόδου, στην επαφή ή πυρετός;
• Υπάρχουν έλκος, νεφροπάθεια, αντιπηκτικά ή αντίδραση σε ΜΣΑΦ;

Διάγραμμα αποφάσεων

Σταματήστε στον τελικό κλάδο. Συνεχίστε στην επόμενη ερώτηση μόνο όταν το αναφέρει ο κλάδος.

Αρχικές επιλογές για τον κατάλληλο κλάδο

Επανεκτίμηση: Αν δεν ελέγχεται ο πόνος στον παρόντα κύκλο ή επαναλαμβάνεται λειτουργική αναπηρία, γυναικολογική εκτίμηση.

Συμπληρωματικές παρεμβάσεις και τι δεν προσθέτουμε → W08

Πηγές πρωτοκόλλου: [W-S15] [W-S36]

Διατροφή, γυναικεία και ουρογεννητική υγεία, ύπνος και ψυχική ευεξία · Αφετηρία: Αίτημα λιπαντικού, ενυδατικού ή «φυσικού ορμονικού» συμπληρώματος.

Ερωτήσεις που καθορίζουν την απόφαση

• Κυριαρχούν ξηρότητα/πόνος επαφής, εξάψεις ή διαταραχή ύπνου;
• Υπάρχει κολπική αιμορραγία, έκκριση ή οσμή;
• Υπάρχει ιστορικό καρκίνου μαστού ή ορμονική αγωγή;
• Πόσο επηρεάζεται η ζωή και τι έχει ήδη δοκιμαστεί;

Διάγραμμα αποφάσεων

Σταματήστε στον τελικό κλάδο. Συνεχίστε στην επόμενη ερώτηση μόνο όταν το αναφέρει ο κλάδος.

Αρχικές επιλογές για τον κατάλληλο κλάδο

Επανεκτίμηση: Επανέλεγχος ανοχής/ανακούφισης σε 2–4 εβδομάδες· αιμορραγία οποτεδήποτε παραπέμπεται.

Συμπληρωματικές παρεμβάσεις και τι δεν προσθέτουμε → W09

Πηγές πρωτοκόλλου: [W-S16] [W-S08] [W-S42]

Διατροφή, γυναικεία και ουρογεννητική υγεία, ύπνος και ψυχική ευεξία · Αφετηρία: «Τσούζει όταν ουρώ» ή αίτημα cranberry για οξεία ενόχληση.

Ερωτήσεις που καθορίζουν την απόφαση

• Υπάρχουν πυρετός, ρίγος, πόνος στη μέση ή έμετοι;
• Υπάρχουν κύηση, ανδρικό φύλο, μικρή ηλικία, καθετήρας ή ανοσοκαταστολή;
• Υπάρχουν κολπικά συμπτώματα ή κίνδυνος σεξουαλικώς μεταδιδόμενης λοίμωξης;
• Πότε άρχισε και έχουν προηγηθεί αντιβιοτικά/καλλιέργειες;

Διάγραμμα αποφάσεων

Σταματήστε στον τελικό κλάδο. Συνεχίστε στην επόμενη ερώτηση μόνο όταν το αναφέρει ο κλάδος.

Αρχικές επιλογές για τον κατάλληλο κλάδο

Επανεκτίμηση: Επανεκτίμηση αν δεν αρχίζει βελτίωση εντός 48 ωρών από την αγωγή ή νωρίτερα αν επιδεινώνεται.

Συμπληρωματικές παρεμβάσεις και τι δεν προσθέτουμε → W10

Πηγές πρωτοκόλλου: [W-S17] [W-S23]

Διατροφή, γυναικεία και ουρογεννητική υγεία, ύπνος και ψυχική ευεξία · Αφετηρία: Αίτημα cranberry/D-mannose μετά από επαναλαμβανόμενα επεισόδια.

Ερωτήσεις που καθορίζουν την απόφαση

• Πόσα τεκμηριωμένα επεισόδια σε 6 και 12 μήνες;
• Υπάρχουν συμπτώματα σήμερα ή ιστορικό πυελονεφρίτιδας;
• Υπάρχουν εμμηνόπαυση, κύηση ή ανατομικά προβλήματα;
• Πόσα υγρά καταναλώνει και ποια πρόληψη έχει ήδη συζητηθεί;
• Λαμβάνει βαρφαρίνη ή άλλο αντιπηκτικό;

Διάγραμμα αποφάσεων

Σταματήστε στον τελικό κλάδο. Συνεχίστε στην επόμενη ερώτηση μόνο όταν το αναφέρει ο κλάδος.

Αρχικές επιλογές για τον κατάλληλο κλάδο

Έλεγχος εμπορικής αντιστοίχισης: Η καταχώριση PAC στο B087 είναι πληροφορία ταυτότητας, όχι απόδειξη ότι 36 mg είναι καθολικά βέλτιστη δόση ή ότι κάθε προϊόν είναι ισοδύναμο με τις μελέτες.

Επανεκτίμηση: Καταγραφή επεισοδίων και συμφωνημένη επανεκτίμηση σε 3–6 μήνες· κάθε ενεργό επεισόδιο αξιολογείται εγκαίρως.

Συμπληρωματικές παρεμβάσεις και τι δεν προσθέτουμε → W11

Πηγές πρωτοκόλλου: [W-S18] [W-S19] [W-S20] [W-S21] [W-S45]

Διατροφή, γυναικεία και ουρογεννητική υγεία, ύπνος και ψυχική ευεξία · Αφετηρία: Αίτημα κολπικού αντιμυκητιασικού ή προβιοτικού.

Ερωτήσεις που καθορίζουν την απόφαση

• Είναι πρώτο επεισόδιο ή έχει επιβεβαιωθεί ίδια διάγνωση;
• Υπάρχουν οσμή, διαφορετική έκκριση, πυελικός πόνος ή αιμορραγία;
• Υπάρχουν κύηση, διαβήτης, ανοσοκαταστολή ή νέα σεξουαλική έκθεση;
• Υποτροπίασε μέσα σε 2 μήνες ή συμβαίνει επανειλημμένα;

Διάγραμμα αποφάσεων

Σταματήστε στον τελικό κλάδο. Συνεχίστε στην επόμενη ερώτηση μόνο όταν το αναφέρει ο κλάδος.

Αρχικές επιλογές για τον κατάλληλο κλάδο

Επανεκτίμηση: Επανέλεγχος αν επιμένει μετά την προβλεπόμενη αγωγή ή υπάρχει υποτροπή σε λιγότερο από 2 μήνες.

Συμπληρωματικές παρεμβάσεις και τι δεν προσθέτουμε → W12

Πηγές πρωτοκόλλου: [W-S22] [W-S23] [W-S43]

Διατροφή, γυναικεία και ουρογεννητική υγεία, ύπνος και ψυχική ευεξία · Αφετηρία: Αίτημα Serenoa repens ή παραλαβή αγωγής καλοήθους υπερπλασίας.

Ερωτήσεις που καθορίζουν την απόφαση

• Υπάρχει αδύναμη ροή, επιτακτικότητα ή αίσθημα ατελούς κένωσης;
• Υπάρχουν αίμα, πόνος, πυρετός ή αδυναμία ούρησης;
• Υπάρχει διάγνωση και πόσο ενοχλούν τα συμπτώματα;
• Πόση καφεΐνη/αλκοόλ και ποια φάρμακα λαμβάνονται;

Διάγραμμα αποφάσεων

Σταματήστε στον τελικό κλάδο. Συνεχίστε στην επόμενη ερώτηση μόνο όταν το αναφέρει ο κλάδος.

Αρχικές επιλογές για τον κατάλληλο κλάδο

Επανεκτίμηση: Ημερολόγιο και έλεγχος σε 4–6 εβδομάδες· επιδείνωση/κατακράτηση νωρίτερα.

Συμπληρωματικές παρεμβάσεις και τι δεν προσθέτουμε → W13

Πηγές πρωτοκόλλου: [W-S24] [W-S37] [W-S39]

Διατροφή, γυναικεία και ουρογεννητική υγεία, ύπνος και ψυχική ευεξία · Αφετηρία: Αίτημα CoQ10, καρνιτίνης, ψευδαργύρου, ινοσιτόλης ή συνδυασμού γονιμότητας.

Ερωτήσεις που καθορίζουν την απόφαση

• Πόσο διάστημα προσπαθεί το ζευγάρι και ποια η ηλικία;
• Υπάρχουν ακανόνιστοι κύκλοι, γνωστή πάθηση ή σπερμοδιάγραμμα;
• Υπάρχουν τεστοστερόνη/αναβολικά, φάρμακα ή προγραμματισμένη γοναδοτοξική θεραπεία;
• Γίνεται ήδη θεραπεία υπογονιμότητας;

Διάγραμμα αποφάσεων

Σταματήστε στον τελικό κλάδο. Συνεχίστε στην επόμενη ερώτηση μόνο όταν το αναφέρει ο κλάδος.

Αρχικές επιλογές για τον κατάλληλο κλάδο

Επανεκτίμηση: Επιβεβαίωση ότι κλείστηκε ο ενδεδειγμένος έλεγχος· καμία παράταση αναμονής λόγω αγοράς συμπληρώματος.

Συμπληρωματικές παρεμβάσεις και τι δεν προσθέτουμε → W14

Πηγές πρωτοκόλλου: [W-S09] [W-S25] [W-S26]

Διατροφή, γυναικεία και ουρογεννητική υγεία, ύπνος και ψυχική ευεξία · Αφετηρία: Αίτημα μελατονίνης, βαλεριάνας ή «κάτι για ύπνο».

Ερωτήσεις που καθορίζουν την απόφαση

• Δυσκολεύεται να αποκοιμηθεί ή ξυπνά, πόσο καιρό και πόσο επηρεάζεται την ημέρα;
• Υπάρχουν ροχαλητό/άπνοιες, ανήσυχα πόδια, πόνος ή βάρδιες;
• Υπάρχουν καφεΐνη, αλκοόλ ή φάρμακα που διεγείρουν/καταστέλλουν;
• Υπάρχουν κατάθλιψη, αυτοκτονικές σκέψεις ή ασυνήθιστη ενεργητικότητα χωρίς ανάγκη ύπνου;

Διάγραμμα αποφάσεων

Σταματήστε στον τελικό κλάδο. Συνεχίστε στην επόμενη ερώτηση μόνο όταν το αναφέρει ο κλάδος.

Αρχικές επιλογές για τον κατάλληλο κλάδο

Έλεγχος εμπορικής αντιστοίχισης: Το CIRCADIN B077 είναι φαρμακευτική μελατονίνη παρατεταμένης αποδέσμευσης 2 mg· δεν συνδέεται με οποιαδήποτε εμπορική μελατονίνη.

Επανεκτίμηση: Έλεγχος σε 1–2 εβδομάδες· επίμονη λειτουργική επίπτωση απαιτεί κλινική αξιολόγηση.

Συμπληρωματικές παρεμβάσεις και τι δεν προσθέτουμε → W15

Πηγές πρωτοκόλλου: [W-S27] [W-S28] [W-S34]

Διατροφή, γυναικεία και ουρογεννητική υγεία, ύπνος και ψυχική ευεξία · Αφετηρία: Αίτημα «ηρεμιστικού», μαγνησίου ή συμπληρώματος διάθεσης.

Ερωτήσεις που καθορίζουν την απόφαση

• Τι συμβαίνει, από πότε και πόσο επηρεάζει ύπνο/λειτουργικότητα;
• Υπάρχει απώλεια ενδιαφέροντος ή χαμηλή διάθεση τις περισσότερες ημέρες;
• Υπάρχουν σκέψεις αυτοτραυματισμού ή αίσθημα ότι δεν είναι ασφαλής;
• Ποια ψυχιατρικά φάρμακα, ουσίες, αλκοόλ και συμπληρώματα λαμβάνονται;

Διάγραμμα αποφάσεων

Σταματήστε στον τελικό κλάδο. Συνεχίστε στην επόμενη ερώτηση μόνο όταν το αναφέρει ο κλάδος.

Αρχικές επιλογές για τον κατάλληλο κλάδο

Επανεκτίμηση: Επικοινωνία σε 1–2 εβδομάδες· επίμονη χαμηλή διάθεση ≥2 εβδομάδων ή επιδείνωση οδηγεί σε κλινικό έλεγχο.

Συμπληρωματικές παρεμβάσεις και τι δεν προσθέτουμε → W16

Πηγές πρωτοκόλλου: [W-S29] [W-S30] [W-S35]

Πόνος, χρόνια αγωγή και προτάσεις με αφετηρία το φάρμακο · Αφετηρία: Αγορά ιβουπροφαίνης ή παραλαβή συνταγής ΜΣΑΦ.

Ερωτήσεις που καθορίζουν την απόφαση

• Ποιος πόνος, πόσο διαρκεί και ποια δόση ήδη λήφθηκε;
• Ιστορικό έλκους/αιμορραγίας, νεφροπάθειας, καρδιακής ανεπάρκειας ή άσθματος από ΜΣΑΦ;
• Αντιπηκτικό, ασπιρίνη, κορτικοστεροειδές, SSRI, διουρητικό ή αντιυπερτασικό;
• Κύηση, αφυδάτωση, μεγάλη ηλικία ή δεύτερο παυσίπονο;

Διάγραμμα αποφάσεων

Σταματήστε στον τελικό κλάδο. Συνεχίστε στην επόμενη ερώτηση μόνο όταν το αναφέρει ο κλάδος.

Αρχικές επιλογές για τον κατάλληλο κλάδο

Επανεκτίμηση: Έλεγχος σε 48–72 ώρες αν ο πόνος επιμένει· νωρίτερα σε ανεπιθύμητη ενέργεια. Μη βελτίωση στο όριο αυτοθεραπείας της ΠΧΠ οδηγεί σε ιατρό.

Συμπληρωματικές παρεμβάσεις και τι δεν προσθέτουμε → M01

Πηγές πρωτοκόλλου: [M-S01] [M-S02] [M-S09]

Πόνος, χρόνια αγωγή και προτάσεις με αφετηρία το φάρμακο · Αφετηρία: «Θέλω ένα παυσίπονο» ή αγορά παρακεταμόλης/σκευάσματος κρυολογήματος.

Ερωτήσεις που καθορίζουν την απόφαση

• Πρώτος ή συνηθισμένος πόνος; Έναρξη, ένταση, εντόπιση;
• Πόσες ημέρες τον μήνα χρησιμοποιούνται αναλγητικά;
• Περιέχουν παρακεταμόλη άλλα προϊόντα;
• Ηπατική νόσος, χαμηλό βάρος, σημαντική κατανάλωση αλκοόλ ή αντιπηκτικό;

Διάγραμμα αποφάσεων

Σταματήστε στον τελικό κλάδο. Συνεχίστε στην επόμενη ερώτηση μόνο όταν το αναφέρει ο κλάδος.

Αρχικές επιλογές για τον κατάλληλο κλάδο

Επανεκτίμηση: Επανέλεγχος εντός 48 ωρών αν επιμένει· νέα ή συχνή κεφαλαλγία χρειάζεται διάγνωση. Τα διαστήματα εδώ είναι πρακτικό όριο αυτοφροντίδας, όχι διαγνωστικό τεστ.

Συμπληρωματικές παρεμβάσεις και τι δεν προσθέτουμε → M02

Πηγές πρωτοκόλλου: [M-S03] [M-S04]

Πόνος, χρόνια αγωγή και προτάσεις με αφετηρία το φάρμακο · Αφετηρία: Παραλαβή συνταγογραφημένης τριπτάνης ή αίτημα για γνώριμη κρίση.

Ερωτήσεις που καθορίζουν την απόφαση

• Υπάρχει επιβεβαιωμένη διάγνωση και ίδιο μοτίβο κρίσης;
• Τι λήφθηκε σήμερα και ποιο είναι το γραπτό σχέδιο;
• Ναυτία/έμετος, νέα αύρα ή αλλαγή συμπτωμάτων;
• Συχνότητα κρίσεων/αναλγητικών, καρδιαγγειακό ιστορικό ή κύηση;

Διάγραμμα αποφάσεων

Σταματήστε στον τελικό κλάδο. Συνεχίστε στην επόμενη ερώτηση μόνο όταν το αναφέρει ο κλάδος.

Αρχικές επιλογές για τον κατάλληλο κλάδο

Επανεκτίμηση: Αποτυχία του σχεδίου ή συχνές κρίσεις: ραντεβού για επανεκτίμηση. Επίμονη κρίση ή έμετοι απαιτούν ταχύτερη αξιολόγηση.

Συμπληρωματικές παρεμβάσεις και τι δεν προσθέτουμε → M03

Πηγές πρωτοκόλλου: [M-S04] [M-S05] [M-S39]

Πόνος, χρόνια αγωγή και προτάσεις με αφετηρία το φάρμακο · Αφετηρία: «Με έπιασε η μέση» ή πόνος μετά από μικρή θλάση/υπέρχρηση.

Ερωτήσεις που καθορίζουν την απόφαση

• Υπήρξε πτώση/τραυματισμός, πυρετός ή ιστορικό καρκίνου;
• Πόνος στα δύο πόδια, αδυναμία, μούδιασμα περινέου ή αλλαγή ούρησης;
• Πόσο περιορίζεται η κίνηση και πόσες ημέρες διαρκεί;
• Λαμβάνονται ΜΣΑΦ/αντιπηκτικά ή υπάρχει νεφροπάθεια/κύηση;

Διάγραμμα αποφάσεων

Σταματήστε στον τελικό κλάδο. Συνεχίστε στην επόμενη ερώτηση μόνο όταν το αναφέρει ο κλάδος.

Αρχικές επιλογές για τον κατάλληλο κλάδο

Επανεκτίμηση: Πρακτικός επανέλεγχος σε 3–7 ημέρες· ταχεία επιδείνωση άμεσα. Παρατεταμένος πόνος ή περιορισμός οδηγεί σε ιατρό/φυσικοθεραπευτική εκτίμηση.

Συμπληρωματικές παρεμβάσεις και τι δεν προσθέτουμε → M04

Πηγές πρωτοκόλλου: [M-S06] [M-S07] [M-S08]

Πόνος, χρόνια αγωγή και προτάσεις με αφετηρία το φάρμακο · Αφετηρία: Γνωστή οστεοαρθρίτιδα γόνατος/χεριού ή αίτημα για «χόνδρους».

Ερωτήσεις που καθορίζουν την απόφαση

• Υπάρχει διάγνωση και ποια άρθρωση ενοχλεί;
• Ερυθρή/θερμή άρθρωση, πυρετός ή ξαφνική αδυναμία φόρτισης;
• Τι φάρμακα και συμπληρώματα χρησιμοποιούνται;
• Ποια δραστηριότητα θέλει να ξανακάνει ο ασθενής;

Διάγραμμα αποφάσεων

Σταματήστε στον τελικό κλάδο. Συνεχίστε στην επόμενη ερώτηση μόνο όταν το αναφέρει ο κλάδος.

Αρχικές επιλογές για τον κατάλληλο κλάδο

Επανεκτίμηση: Επανεκτίμηση λειτουργικού στόχου σε 2–4 εβδομάδες ως πρακτικό ραντεβού· νωρίτερα σε επιδείνωση.

Συμπληρωματικές παρεμβάσεις και τι δεν προσθέτουμε → M05

Πηγές πρωτοκόλλου: [M-S09] [M-S10] [M-S40]

Πόνος, χρόνια αγωγή και προτάσεις με αφετηρία το φάρμακο · Αφετηρία: Παραλαβή αντιβιοτικού, π.χ. αμοξικιλλίνης/κλαβουλανικού.

Ερωτήσεις που καθορίζουν την απόφαση

• Ποια δραστική, διάρκεια και οδηγίες έδωσε ο ιατρός;
• Προηγούμενη αλλεργία ή διάρροια με αντιβιοτικά;
• Υπάρχει ήδη διάρροια, αίμα, πυρετός ή κοιλιακός πόνος;
• Ανοσοκαταστολή, κεντρικός καθετήρας, βαριά νόσος ή αντιμυκητιασικό;

Διάγραμμα αποφάσεων

Σταματήστε στον τελικό κλάδο. Συνεχίστε στην επόμενη ερώτηση μόνο όταν το αναφέρει ο κλάδος.

Αρχικές επιλογές για τον κατάλληλο κλάδο

Έλεγχος εμπορικής αντιστοίχισης: Αντιστοιχίζεται μόνο το συγκεκριμένο Saccharomyces boulardii B021, όχι κάθε προβιοτικό. Δεν επαληθεύτηκε LGG ως χωριστό εμπορικό παράδειγμα.

Επανεκτίμηση: Έλεγχος ανοχής στην έναρξη/εντός 48–72 ωρών όταν υπάρχει ιστορικό προβλημάτων. Ενημέρωση ότι σημαντική διάρροια μπορεί να εμφανιστεί και μετά την αγωγή.

Συμπληρωματικές παρεμβάσεις και τι δεν προσθέτουμε → M06

Πηγές πρωτοκόλλου: [M-S11] [M-S12] [M-S13] [M-S14] [M-S15]

Πόνος, χρόνια αγωγή και προτάσεις με αφετηρία το φάρμακο · Αφετηρία: Παραλαβή λεβοθυροξίνης ή ταυτόχρονη αγορά σιδήρου/ασβεστίου.

Ερωτήσεις που καθορίζουν την απόφαση

• Τι ώρα λαμβάνεται και πότε ακολουθούν πρωινό/καφές;
• Ασβέστιο, σίδηρος, αντιόξινο, PPI ή πολυβιταμίνη;
• Πρόσφατη αλλαγή σκευάσματος/ωραρίου και συμπτώματα;
• Κύηση ή προγραμματισμός εξετάσεων με λήψη βιοτίνης;

Διάγραμμα αποφάσεων

Σταματήστε στον τελικό κλάδο. Συνεχίστε στην επόμενη ερώτηση μόνο όταν το αναφέρει ο κλάδος.

Αρχικές επιλογές για τον κατάλληλο κλάδο

Έλεγχος εμπορικής αντιστοίχισης: Οι γραμμές διαχωρισμού από σίδηρο/ασβέστιο ή καταγραφής βιοτίνης είναι συμβουλή, όχι ένδειξη πώλησης αυτών των συμπληρωμάτων.

Επανεκτίμηση: Συμφωνία νέου ωραρίου σήμερα και ενημέρωση θεράποντος αν μεταβάλλεται σημαντικά η λήψη· εκείνος καθορίζει τον επανέλεγχο TSH.

Συμπληρωματικές παρεμβάσεις και τι δεν προσθέτουμε → M07

Πηγές πρωτοκόλλου: [M-S16] [M-S17] [M-S42]

Πόνος, χρόνια αγωγή και προτάσεις με αφετηρία το φάρμακο · Αφετηρία: Παραλαβή μετφορμίνης ή αίτημα για τόνωση/νευροπάθεια.

Ερωτήσεις που καθορίζουν την απόφαση

• Διάρκεια και δόση μετφορμίνης;
• Νέο μούδιασμα, γλωσσίτιδα, έντονη κόπωση ή αστάθεια;
• Vegan διατροφή, γαστρεντερική επέμβαση/δυσαπορρόφηση ή PPI;
• Υπάρχει πρόσφατη Β12 ή ήδη θεραπεία ανεπάρκειας;

Διάγραμμα αποφάσεων

Σταματήστε στον τελικό κλάδο. Συνεχίστε στην επόμενη ερώτηση μόνο όταν το αναφέρει ο κλάδος.

Αρχικές επιλογές για τον κατάλληλο κλάδο

Έλεγχος εμπορικής αντιστοίχισης: Κυανοκοβαλαμίνη B088· η μεθυλοκοβαλαμίνη B069 δεν αντιστοιχίζεται ως ίδια χημική μορφή.

Επανεκτίμηση: Μετά αναπλήρωση: προγραμματισμένη κλινική επανεκτίμηση κατά NG239, συνήθως περίπου στους 3 μήνες, νωρίτερα ανά βαρύτητα.

Συμπληρωματικές παρεμβάσεις και τι δεν προσθέτουμε → M08

Πηγές πρωτοκόλλου: [M-S18] [M-S19]

Πόνος, χρόνια αγωγή και προτάσεις με αφετηρία το φάρμακο · Αφετηρία: Παραλαβή ατορβαστατίνης/ροσουβαστατίνης ή αίτημα CoQ10.

Ερωτήσεις που καθορίζουν την απόφαση

• Πότε άρχισε η μυαλγία σε σχέση με έναρξη/αύξηση δόσης;
• Αδυναμία, σκούρα ούρα, πυρετός ή έντονη άσκηση;
• Νέο αντιβιοτικό, αντιμυκητιασικό ή άλλο φάρμακο;
• Ποια πραγματική επίδραση έχει στην καθημερινότητα και έχουν χαθεί δόσεις;

Διάγραμμα αποφάσεων

Σταματήστε στον τελικό κλάδο. Συνεχίστε στην επόμενη ερώτηση μόνο όταν το αναφέρει ο κλάδος.

Αρχικές επιλογές για τον κατάλληλο κλάδο

Επανεκτίμηση: Νέα επίμονη μυαλγία: επικοινωνία με θεράποντα σύντομα· σοβαρά σημεία άμεσα. Επανέλεγχος μετά οποιαδήποτε συμφωνημένη αλλαγή.

Συμπληρωματικές παρεμβάσεις και τι δεν προσθέτουμε → M09

Πηγές πρωτοκόλλου: [M-S20] [M-S41]

Πόνος, χρόνια αγωγή και προτάσεις με αφετηρία το φάρμακο · Αφετηρία: Παραλαβή τιρζεπατίδης ή άλλης συνταγογραφημένης αγωγής GLP-1.

Ερωτήσεις που καθορίζουν την απόφαση

• Ποιο προϊόν, τρέχουσα δόση και πρόσφατη τιτλοποίηση;
• Έμετοι, κοιλιακός πόνος, πρόσληψη υγρών και ούρηση;
• Λαμβάνονται ινσουλίνη/σουλφονυλουρία ή υπάρχει νεφρική/καρδιακή νόσος;
• Τι τρώει πρακτικά ο ασθενής και δυσκολεύεται να χρησιμοποιήσει την πένα;

Διάγραμμα αποφάσεων

Σταματήστε στον τελικό κλάδο. Συνεχίστε στην επόμενη ερώτηση μόνο όταν το αναφέρει ο κλάδος.

Αρχικές επιλογές για τον κατάλληλο κλάδο

Επανεκτίμηση: Έλεγχος ανοχής μέσα στην πρώτη εβδομάδα/μετά αλλαγή δόσης ως πρακτικό ραντεβού. Επίμονα συμπτώματα ενημερώνονται πριν από επόμενη τιτλοποίηση.

Συμπληρωματικές παρεμβάσεις και τι δεν προσθέτουμε → M10

Πηγές πρωτοκόλλου: [M-S21] [M-S22] [M-S23]

Πόνος, χρόνια αγωγή και προτάσεις με αφετηρία το φάρμακο · Αφετηρία: Παραλαβή αντιυπερτασικού ή αίτημα για πιεσόμετρο/«κάτι για την πίεση».

Ερωτήσεις που καθορίζουν την απόφαση

• Ποιες μετρήσεις, με ποια συσκευή/περιχειρίδα και σε ποιες συνθήκες;
• Πόνος θώρακα, δύσπνοια, σύγχυση, νευρολογικά συμπτώματα;
• Ζάλη στην έγερση, πτώσεις ή παραλειπόμενες δόσεις;
• Κάλιο, υποκατάστατο αλατιού, ΜΣΑΦ ή αποσυμφορητικά;

Διάγραμμα αποφάσεων

Σταματήστε στον τελικό κλάδο. Συνεχίστε στην επόμενη ερώτηση μόνο όταν το αναφέρει ο κλάδος.

Αρχικές επιλογές για τον κατάλληλο κλάδο

Επανεκτίμηση: Επανέλεγχος τεχνικής με την αγορά και αξιολόγηση καταγραφής στο συμφωνημένο ραντεβού· επί σημαντικής απόκλισης νωρίτερα.

Συμπληρωματικές παρεμβάσεις και τι δεν προσθέτουμε → M11

Πηγές πρωτοκόλλου: [M-S24] [M-S25]

Πόνος, χρόνια αγωγή και προτάσεις με αφετηρία το φάρμακο · Αφετηρία: Παραλαβή ανταγωνιστή βιταμίνης K ή άμεσου από του στόματος αντιπηκτικού.

Ερωτήσεις που καθορίζουν την απόφαση

• Ποια ακριβώς δραστική και για ποια ένδειξη;
• Αιμορραγία, μαύρα κόπρανα, πτώση ή χτύπημα κεφαλής;
• Νέο παυσίπονο, αντιβιοτικό, φυτικό προϊόν ή πολυβιταμίνη;
• Για VKA: τελευταίο INR, μεγάλες διατροφικές αλλαγές ή χαμένες δόσεις;

Διάγραμμα αποφάσεων

Σταματήστε στον τελικό κλάδο. Συνεχίστε στην επόμενη ερώτηση μόνο όταν το αναφέρει ο κλάδος.

Αρχικές επιλογές για τον κατάλληλο κλάδο

Έλεγχος εμπορικής αντιστοίχισης: Η συμβουλή για σταθερή διατροφική βιταμίνη Κ δεν αντιστοιχίζεται σε συμπλήρωμα Κ.

Επανεκτίμηση: Έλεγχος πριν από κάθε νέο προϊόν. Εάν αρχίσει φάρμακο με αλληλεπίδραση σε VKA, το κέντρο παρακολούθησης καθορίζει πρόσθετο INR.

Συμπληρωματικές παρεμβάσεις και τι δεν προσθέτουμε → M12

Πηγές πρωτοκόλλου: [M-S26] [M-S27]

Πόνος, χρόνια αγωγή και προτάσεις με αφετηρία το φάρμακο · Αφετηρία: Παραλαβή αλενδρονάτης για οστεοπόρωση.

Ερωτήσεις που καθορίζουν την απόφαση

• Ποια δραστική/μορφή και ποια ημέρα λαμβάνεται;
• Λαμβάνεται με απλό νερό, νηστεία και παραμονή όρθιος/καθιστός;
• Δυσκαταποσία, οδυνοφαγία, νέος μηριαίος/βουβωνικός πόνος;
• Πρόσληψη ασβεστίου, βιταμίνη D, νεφρική νόσος και άλλα πρωινά φάρμακα;

Διάγραμμα αποφάσεων

Σταματήστε στον τελικό κλάδο. Συνεχίστε στην επόμενη ερώτηση μόνο όταν το αναφέρει ο κλάδος.

Αρχικές επιλογές για τον κατάλληλο κλάδο

Επανεκτίμηση: Έλεγχος τεχνικής στην πρώτη εβδομαδιαία λήψη και σε ανανεώσεις. Η μακροχρόνια διάρκεια/τυχόν διακοπή επανεκτιμάται από τον θεράποντα.

Συμπληρωματικές παρεμβάσεις και τι δεν προσθέτουμε → M13

Πηγές πρωτοκόλλου: [M-S28] [M-S29] [M-S30]

Πόνος, χρόνια αγωγή και προτάσεις με αφετηρία το φάρμακο · Αφετηρία: Παραλαβή παρατεταμένης πρεδνιζολόνης ή ισοδύναμου κορτικοστεροειδούς.

Ερωτήσεις που καθορίζουν την απόφαση

• Ποια δόση, διάρκεια και σχέδιο σταδιακής μείωσης;
• Προηγούμενο κάταγμα, πτώσεις, ηλικία και πρόσληψη ασβεστίου/D;
• Υπάρχει γραπτό σχέδιο για νόσο/εμέτους και ενημέρωση για επινεφριδιακή καταστολή;
• Νεφροπάθεια, διαβήτης, οστεοπόρωση ή παράλληλα ΜΣΑΦ;

Διάγραμμα αποφάσεων

Σταματήστε στον τελικό κλάδο. Συνεχίστε στην επόμενη ερώτηση μόνο όταν το αναφέρει ο κλάδος.

Αρχικές επιλογές για τον κατάλληλο κλάδο

Έλεγχος εμπορικής αντιστοίχισης: Ο συνδυασμός B067 έχει νόημα μόνο εφόσον ενδείκνυνται και τα δύο συστατικά. Δεν αντιστοιχίζεται σε σενάριο καθαρής ανάγκης ενός μόνο συστατικού.

Επανεκτίμηση: Επιβεβαίωση ότι υπάρχει ιατρικό σχέδιο οστικής πρόληψης και μείωσης δόσης· παρακολούθηση σε κάθε ανανέωση παρατεταμένης αγωγής.

Συμπληρωματικές παρεμβάσεις και τι δεν προσθέτουμε → M14

Πηγές πρωτοκόλλου: [M-S30] [M-S31] [M-S43]

Πόνος, χρόνια αγωγή και προτάσεις με αφετηρία το φάρμακο · Αφετηρία: Παραλαβή αντιδιαβητικού, ταινιών ή προϊόντος για ξηρά πέλματα.

Ερωτήσεις που καθορίζουν την απόφαση

• Ινσουλίνη/σουλφονυλουρία, επεισόδια υπογλυκαιμίας και σχέδιο μέτρησης;
• Νέο έλκος, φουσκάλα, ερυθρότητα, θερμότητα ή αλλαγή χρώματος ποδιού;
• Μειωμένη αισθητικότητα, αγγειοπάθεια ή παλιό έλκος;
• Μπορεί να ελέγχει καθημερινά τα πέλματα και να χρησιμοποιεί τον μετρητή;

Διάγραμμα αποφάσεων

Σταματήστε στον τελικό κλάδο. Συνεχίστε στην επόμενη ερώτηση μόνο όταν το αναφέρει ο κλάδος.